Síndrome de Gardner: descrição de um caso e conduta em relação aos adenomas duodenais / Gardner syndrome: a case report and treatment of duodenum adenomas

RESUMO

Os adenomas duodenais fazem parte das manifestações extracolônicas da síndrome de Gardner e apresentam significativa morbidade e mortalidade. Este estudo tem por objetivo descrever um caso de síndrome de Gardner e adenomas duodenais com ênfase na conduta terapêutica. Paciente do sexo masculino, com 41 anos de idade e teste genético positivo para síndrome de Gardner, foi submetido à colectomia total profilática em 2004. Apresentava ainda cistos epidérmicos, osteomas, tumores desmóides de parede abdominal e adenoma adrenal. Após dois anos foi diagnosticado um adenoma viloso com displasia de alto grau localizado na papila de Vater. Foi submetido à ressecção endoscópica da lesão junto com a papila e colocação de prótese biliar e pancreática. O paciente apresentou perfuração do intestino delgado devido à migração da prótese biliar. Ele apresentou boa recuperação após o tratamento cirúrgico. A última endoscopia demonstra adenomas duodenais estádio III de Spigelman em tratamento com celecoxib. Os adenomas duodenais devem ser tratados por equipe multidisciplinar e o tratamento individualizado de acordo com o estadiamento da doença.