Avaliação da dor e morbidade local da retirada do enxerto ósseo da crista ilíaca para artrodese cervical anterior / Evaluación del dolor y morbilidad local del injerto extraído de la cresta ilíaca para artrodesis cervical anterior / Evaluation of the pain and local morbidity of the insertion taken out from the iliac crest to the anterior cervical arthrodesis

RESUMO

OBJETIVO: avaliar as possíveis complicações associadas à retirada de enxerto da crista ilíaca anterior em cirurgia para artrodese cervical anterior, em especial a dor residual. MÉTODOS: foi realizado estudo retrospectivo com análise de prontuários e aplicação de questionário via telefone com 20 pacientes no período compreendido entre Agosto de 2008 e Novembro de 2009. Todos os pacientes foram submetidos à mesma técnica cirúrgica para extração do enxerto, sendo operados pela mesma equipe no Hospital de Clinicas da Unicamp (HC Unicamp). As variantes analisadas foram dor residual, taxa de infecção, lesão neurológica ou vascular e ocorrência de fratura da asa do ilíaco. Os dados foram colocados em uma tabela e as médias e porcentagens foram calculadas. RESULTADOS: dos 20 pacientes, 12 homens e 8 mulheres, com média de idade de 51,75 anos (29-74) e follow-up médio de 11,83 meses (2-29), não houve nenhuma lesão grave, como fratura, lesão arterial ou neurológica. Houve um caso de infecção superficial (5 por cento) e 25 por cento dos pacientes queixaram-se de desconforto leve e dificuldade para deambular não incapacitante. CONCLUSÃO: a retirada de enxerto da crista ilíaca anterior está associada a muitas complicações, sendo importante o conhecimento de outras opções de enxerto e exposição ao paciente das possíveis complicações. Por meio deste levantamento, não verificamos nenhuma complicação grave, e o percentual de pacientes com dor residual acompanha os achados na literatura, podendo ser diminuído com uma dissecção cuidadosa da crista ilíaca.

ABSTRACT

OBJECTIVE: to evaluate the possible complications associated to the removal of the insertion of the anterior iliac crest in surgery to the anterior cervical arthrodesis, especially to the residual pain. METHODS: the retrospective study with the medical records analysis and the application of a form by telephone with 20 patients in a period from August 2008 to November 2009 were performed. All patients were submitted to the same surgical technique for the crest extraction, and were operated by the same team at Hospital das Clínidas da Unicamp (HC Unicamp). The variants analyzed were residual, pain infection rate, neurologic or vascular lesion and occurrence of the fracture of the iliac wing. The data was placed in a table and the average and percentage were calculated. RESULTS: of the 20 patients, 12 men and 8 women, with average age of 51.75 years (29-74) and mean follow-up of 11,83 months (2-29), we did not find any serious lesion like fracture, arterial or neurologic lesion. There was a case of superficial infection (5 percent), and 25 percent of the patients complained about light discomfort and not incapacitating difficulty to prowl. CONCLUSION: the removal of the anterior iliac crest is associated to many complications. It is important to know of other insertion options and make the patient aware of the possible complications. Through this research, we did not find any serious complications, and the patients' percentage with residual pain are the same as in the literature, and can be diminished through a careful dissection of the iliac crest.

RESUMEN

OBJETIVO: evaluar las posibles compilaciones asociadas a la retirada del injerto de la cresta ilíaca anterior en cirugía para artrodesis cervical anterior, principalmente los dolores residuales. MÉTODOS: fue realizado un estudio retrospectivo con análisis de prontuarios y con aplicación de cuestionario por teléfono para 20 pacientes entre agosto de 2008 y noviembre de 2009. Todos los pacientes fueron sometidos al mismo procedimiento cirúrgico para la retirada del injerto, siendo que fueron operados por el mismo equipo en el Hospital de Clínicas de la Unicamp (HC Unicamp). Las variantes analizadas fueron dolor residual, tasa de infección, lesión neurológica o vascular y aparición de fractura en el ala ilíaca. Los datos fueron colocados en una tabla, y las mediciones y porcentajes fueron calculados. RESULTADOS: de los 20 pacientes, 12 hombres y 8 mujeres, con edad media de 51,75 años (29-74), acompañamiento medio de 11,83 meses (2-29). No tuvo ninguna lesión grave como fractura, lesión arterial o neurológica. Hubo un caso de infección superficial (5 por ciento), y 25 por ciento de los pacientes se quejaron de malestar leve y dificultades para andar no incapacidad. CONCLUSIÓN: la retirada del injerto de la cresta ilíaca anterior esta relacionada a muchas complicaciones, siendo importante el conocimiento de otras opciones de injerto y exposición al paciente de las posibles complicaciones. A través del levantamiento, no se verificó ninguna complicación grave y el porcentual de pacientes con dolor residual pude se comparar con los encontrados en literatura, pudiendo ser reducidos a través de una disección cuidadosa de la cresta ilíaca.