Tratamento interdisciplinar sequencial de hemangioma gigante do seio cavernoso: uma abordagem adaptada para uma lesão incomum / Interdisciplinary multi-step treatment of a giant cavernous sinus hemangioma: a patient-tailored approach to an uncommon lesion

RESUMO

Hemangiomas primários do seio cavernoso são entidades raras.Os hemangiomas são intensivamente vascularizados, crescem por proliferação, comprimem e deslocam nervos adjacentes e podem alcançar tamanhos gigantes antes de se tornarem sintomáticos, o que os difere das malformações cavernosas.Apresentação Clínica Os autores relatam o tratamento deu ma jovem de 22 anos, natural da Grécia, que apresentou-se com um quadro de perda visual e oftalmoplegia progressiva à direita. Exames de RNM mostrou uma lesão altamente captante de contraste na região direita do seio cavernoso,coerente com um hemangioma. Intervenção Uma remoção quase-total do tumor foi realizado em dois procedimentos,o primeiro sendo realizado na região intra cavernosa. Antes da segunda intervenção, embolização do restante do tumor foi realizada e a parte extra cavernosa foi removida. Controle com RNM mostrou um pequeno resíduo tumoral na região intra cavernosa adjacente à artéria carótida interna, o qual foi tratado com radioterapia fracionada de intensidade modulada (IMRT) usando o acelerador linear (LINAC), com dose total de 40 Gy. Conclusão: Hemangiomas gigantes doseio cavernoso são patologias vasculares extra-axiais raras e perigosas devido à sua alta vascularização e ao envolvimento de estruturas neuro vasculares importantes. Portanto,um tratamento interdisciplinar conjunto envolvendo a neurocirurgia,a neuro radiologia intervencionista e a radioterapia é de grande importância.