Síndrome complexa de dor regional e gestação: relato de caso / Complex regional pain syndrome and gestation: case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome complexa de dor regional I (SCDRI) caracteriza-se pela presença de dor, anormalidades neurovegetativas, anormalidades da função submotora e vasculares, na ausência de lesão nervosa. No presente caso, as limitações medicamentosas impostas pela gestação e lactação dificultaram ainda mais o manuseio terapêutico.RELATO DO CASO Paciente de 26 anos, com SCDR havia 5 anos. Apresenta dor em fisgada e choque nos dedos da mão e antebraço esquerdo acompanhado de fraqueza, edema, queda de pelos, cianose e diminuição de temperatura. Intensidade da dor pela escala verbal analógica entre 9 e10. Fatores de piora frio, movimentos, toque e período noturno. Exames complementares, incluindo ressonância nuclear magnética de coluna cervical e eletroneuromiografia normais. Tratamento multidisciplinar com resultados insatisfatórios. Acompanhada durante a gestação, lactação com adaptações na medicação, fisioterapia, psicoterapia e bloqueios anestésicos. Atualmente, o quadro doloroso está controlado.CONCLUSÃO: O tratamento da síndrome complexa de dor regional I que é bastante complicado se torna mais difícil durante a gestação e lactação para oferecer analgesia com menor risco para a gestante e feto.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Complex regional pain syndrome I (CRPSI) is characterized by pain,neurovegetative disorders, sub-motor and vascular function abnormalities in the absence of nervous injury. In this case, drug limitations due to gestation and lactation havemade even more diffi cult the therapeutic management.CASE REPORT Patient 26 years old with CRPS for 5 years. She presented twinge pain and chock on left fi ngersand forearm, followed by weakness, edema, hairloss, cyanosis and temperature decrease. Pain intensity was from 9 to 10 by the verbal analog scale. Worsening factors were cold, movements, touch and night period.Additional tests included normal cervical MRI and electroneuromyography.The treatment was multidisciplinary with unsatisfactory results. She was followed during gestation and lactation, with adaptation of drugs, physicaltherapy, psychotherapy and anesthetic blocks. Currently pain is controlled. CONCLUSION: Complex regional pain syndrome I treatment,which is very complicated, becomes even more difficult during gestation and lactation to offer analgesiawith less risk for mother and fetus.