Factores asociados a la infección hospitalaria de la herida operatoria en pacientes de cirugía limpia electiva en el Hospital Doutor Rafael Angel Calderón Guardia de Costa Rica / Factors associated with surgical wound infection in patients for elective clean surgery at the Hospital Doutor Rafael Angel Calderón Guardia, Costa Rica

RESUMEN

Las infecciones hospitalarias de la herida operatoria, IHHO, se ubican entre las primeras 3 causas de infección hospitalaria en el mundo, con altos costos sociales y médicos. Este estudio tiene como objetivo identificar y cuantificar factores de riesgo para IHHO de un hospital de Costa Rica. Métodos: Estudio de cohorte en 488 pacientes, intervenidos entre abril y junio de 2006. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos aquellos en los que se restringió el tránsito de personas en la sala, grupo A, y aquellos en que no se restringió, grupo B. El análisis se realizó en 2 grandes fases descriptiva y analítica. En la primera, se calcularon medidas de frecuencias, absolutas y relativas; y la segunda fase se efectuó en 2 etapas, ambas por regresión logística no condicional, análisis univariado y análisis multivariado. Resultados: Hubo una incidencia global del 35.2 por ciento, 172/488, IHHO. La incidencia acumulativa en los no expuestos fue del 31.8 por ciento, 76/239, mientras que en los expuestos fue del 38.6 por ciento, 96/249, p igual 0.12. Unicamente las cirugías de órgano y hueso/articulación presentaron mayor riesgo de IHHO, OR 2.42; IC 95 por ciento 1.5 - 3.8; las cirugías en las salas de tránsito irrrestricto y la diabetes no se asociaron con la infección. Conclusión: La diabetes y la profundidad del plano quirúrgico deben incluirse en el perfil del paciente con riesgo de IHHO; además, aunque no hubo asociación epidemiológica, la diferencia porcentual en la incidencia de IHHO según la exposición, en un hospital con miles de intervenciones al año, sugiere la restricción del tránsito de personas ajenas a la cirugía.

ABSTRACT

Surgical wound infection (SWI) is one of the most frequent causes of nosocomial infection world wide, leading to important social and medical costs. This study aims to identify andquantify risk factors for SWI in a costarican hospital. Methods: A cohort study of 488 elective patients, operated between April and June 2006, wascarried out. The patients were divided in 2 groups, those in which operating room traffic was restricted, group A, and those in which it was not, group B. The statistical analysis was performedin 2 major phases descriptive and analytical; in the first one, measures of frequency (absolute and relative) were calculated. In the second one, a logistic procedure was done in 2 steps,univariate and multivariate. Results: An overall incidence of 35.2 % (172/488) of SWI was found. The cumulative incidence in group A reached 31.8% (76/239), while in group B it was 38.6% (96/249) (p=0.12). Only thesurgical procedures of organs and bone/joint presented higher risk of SWI (OR 2.42; 95% CI 1.5-3.8), while surgeries in the rooms of unrestricted transit and diabetic patients had noassociation with the infection. Conclusion: Diabetes and depth of surgery should be taken into account in the profile of patients with increased risk of suffering SWI; furthermore, even though there was no epidemiologicalassociation between restricted operative roon traffic and not restricted, and SWI, although the difference in incidence of SWI, was not statistically significant, it is advisable to restrict thetransit of persons in operating rooms, according to international standards.