Avaliação pre-operatória do paciente hipertenso / Preoperative evaluation of hypertensive patients

RESUMO

Os níveis de pressão arterial (PA) considerados seguros para realização de cirurgia eletiva são de 180/110 mmHg. Acima destes níveis os procedimentos eletivos devem ser suspensos. Os benefícios completos do controle da PA se dão em três a quatro semanas. A identificação da causa e das lesões em órgãos-alvo é extremamente importante, e os exames complementares básicos para obter este objetivo são urina, rotina e creatininemia, potassemia, glicemia, colesterol total, eletrocardiograma e eritrograma. As medicações anti-hipertensivas devem ser mantidas até a cirurgia, com exceção dos inibidores da enzima conversora da angiotensina e dos antagonistas da angiotensina II.

ABSTRACT

Hypertension is defined as systolic blood pressure of 140 mmHg or greater, diastolic blood pressure of 90 mmHg or greater, or taking antihypertensive medication. Blood pressure of 180/110 mmHg or less are considered safe for elective surgical procedures. If the blood pressure exceeds 180/110 mmHg, elective surgery should be delayed. The complete benefits of blood pressure control take as long as 3 to 4 weeks. Identification of the underlying cause and end-organ damage is extremely important. The routine laboratory tests include urinalysis, red blood cell count, blood chemistry (creatinine, potassium, glucose, and total cholesterol) and electrocardiogram. The antihypertensive therapy should continue up to the day of surgery. Exceptions are angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensina II receptor antagonists.