Evolución de la brecha entre el número de casos esperados y el notificado de chagas congénito para la Argentina, en el período 2002 - 2008 / Evolution of the gap between the number of expected cases and congenital chagas reported for Argentina in the period 2002 - 2008

RESUMEN

La enfermedad de Chagas constituye un serio problema sanitario y social en gran parte del continente americano, siendo una de las causas de mayor morbimortalidad en América Latina. La vía de transmisión más importante es la vectorial, pero la transmisión vertical de Trypanosoma cruzi ha ido aumentando su importancia a medida que la transmisión vectorial y transfusional han sido crecientemente controladas. (...). O presente trabajo estimó, a través de un modelo matemático determinístico, la brecha entre el número de casos esperados y el conocido de Chagas congénito para provincias de Argentina, seleccionadas según grupo de riesgo de transmisión vectorial, en el período 2002 – 2008 y se comparó con el valor hallado para el período 1994 - 2001. Para estimar estas brechas fueron definidos 2 escenarios teniendo en cuenta dos variables, una vectorial, definida por lo que estimamos mejor representaba el estado de control de las provincias y la segunda variable definida por el porcentaje de cobertura de tratamiento médico específico. Según nuestro modelo la brecha disminuyó marcadamente respecto al total para el país en 1994-2001, con una relación de 1, 91 y 1, 61 para los escenarios 1 y 2 respectivamente, versus el 6,31 para el país en el período anterior...

ABSTRACT

Chagas disease is a severe social and health problem in most part of the American continent, and one of the leading causes of morbidity and mortality in Latin America. Although vectorial transmission is still the most important route, vertical transmission is gaining importance as control strategies are increasingly implemented against vectorial and transfusion transmission. Vertical transmission rates vary widely between countries and geographical areas, varying from 0.7-4% in Argentina, 10.5% in Paraguay, to 21% in Bolivia. Using a mathematical model, this thesis aimed at estimating the lag between the expected and observed number of congenital Chagas cases in a six Argentinian provinces, chiosen according to their level of vector transmission. The estimation is carried out for the period 2002 – 2008 and compared to 1994-2001. For each province, scenarios were build considering different levels of vector control activity and treatment coverage. According to the model, we concluded that the sub-notification of congenital Chagas has decreased in Argentina when compared to the 1994-2001 period, with an estimated ratio of 1.91 and 1.61 in 2002 – 2008, versus 6.31 in 1994-2001 (the latter was taken from the literature). Moreover, we found that the sub notification was greater in provinces with high vectorial transmission than in provinces with low vectorial transmission...