Hipertensión arterial en población pediátrica, sus efectos en la dispersión de la onda P y el área auricular izquierda / Hipertension in pediatric patients: effects upon P wave dispersion and left atrial area

RESUMEN

Antecedentes Entre los factores descritos para desarrollar fibrilación auricular se encuentra el mayor tamaño de la aurícula izquierda; esto lleva a cambios en sus propiedades eléctricas y a mayores valores de dispersión de la onda P del electrocardiograma. Objetivo: Determinar la dispersión de la onda P con relación al área de la aurícula izquierda en niños entre 8 a 11 años. Métodos: Se estudiaron 400 niños aparentemente sanos de ese rango de edad. Se les realizó electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones para medir los valores de P máxima, P mínima y se calculó la dispersión de la onda P; se les midió 4 veces la presión arterial. Se realizó además, ecocardiograma para medición del área auricular izquierda. Resultados: Los valores de media de dispersión de la onda P aumentan desde normotensos a hipertensos (32.5 a 38.5 ms, respectivamente), existiendo diferencias significativas intergrupos, encontrando la mayor significación al comparar los normotensos con el grupo de prehipertensos (p=0.001). Un estudio de regresión demostró la dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma en el grupo de normotensos y prehipertensos con r=0,22 y p<0.05. Una regresión lineal para la muestra de niños hipertensos muestra una correlación positiva para la dependencia de la onda P con el área auricular izquierda. Conclusiones: Existe dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma con el área auricular izquierda, así como diferencias significativas entre valores medios de dispersión de la onda P en los subgrupos de niños normotensos, prehipertensos e hipertensos.

ABSTRACT

Background: left atrial size is a recognized factor in-creasing the risk of atrial fibrillation. Left atrial electrical properties are modified, with a greater dispersion of the P wave on the electrocardiogram. Aim: to determine the relation between left atrial area and P wave dispersion in children. Methods: 400 healthy children from 8 to 11 years of age had a 12 lead ECG. Maximum and minimum voltages of the P wave and P wave dispersion were measured. Blood pressure was recorded in 4 separate measurements. Echocardiography was used to determine left atrial area. Results: Compared to normotensive children, mean dispersion of the P wave was higher in hypertensives (38.5 vs 32.5 ms, respectively). The most significant difference was observed between normotensives and pre-hypertensive children (regression analysis, p=0.001). Linear regression analysis showed a positive correlation of P wave dispersion and left atrial area Conclusion: P wave dispersion and left atrial area are positively correlated in groups of normal, pre-hypertensive and hypertensive children. The corresponding mean values of dispersion follow the same tendency.