Angiografía y valvuloplastía percutánea en cardiopatías congenitas y adquiridas: resultados a corto y largo plazo / Percutaneous transluminal angioplasty and valvuloplasty: short and long-term results

RESUMEN

Se sometieron a angioplastía y valvuloplastía transluminal percutánea 38 pacientes, con edades de 2 a 38 años (media 13), en el período comprendido de octubre de 1985 a mayo de 1987. Fueron 19 pacientes con el diagnóstico de estenosis valvular pulmonar (EVP), 3 de ellos con comunicación inter-auricular (CIA) y uno con comunicación interventricular (CIV) asociada; 6 con estenosis valvular aórtica (EVA), 8 con coartación aórtica (CoAo) nativa, 2 de ellos con CIV y 1 con persistencia del conducto arterioso pequeño (PCA), así como un caso de recoartación aórtica postquirúrgica, y 4 pacientes con estenosis mitral reumática (EMR). En EVP el gradiente valvular disminuyó en todos los pacientes en el período postdilatación inmediato de 92 ñ 40 a 20 ñ 19 mmHg (P menor de 0.01), el cateterismo 3 meses después en 9 no mostró cambios 19 ñ 11 mmHg (P menor de 0.02) así como a un año 20 ñ 19 mmHg (P menor de 0.05) en 7 pacientes, la presión sistólica del ventrículo derecho (PSVD) disminuyó de 114 ñ 37 a 69 ñ mmHg (P menor de 0.15, a los 3 meses fue de 57 ñ 16 mmHg (P menor de 0.05) y al año de 54 ñ 27 mmHg (P menor de 0.05). La relación presión sistólica de ventrículo derecho/presión sistólica del ventrículo izquierdo (Rel VD/VI) disminuyó de 0.98 ñ 0.29 a 0.62 ñ 0.36 (P menor de 0.15) con mejoría a los 3 meses a 0.47 ñ 0.18 (P menor de 0.05) y al año de 0.46 ñ 0.24 (P menor de 0.05). Hubo un solo caso de reestenosis que fue dilatado en una segunda ocasión un año después con resultados satisfactorios. El electrocardiograma (ECG) mostró mejoría en todos los pacientes, exepto en el caso de reestenosis. En CoAo hubo disminución del gradiente de un 23 a 92% (media 55) con caida del gradiente de 59 ñ 21 a 26 ñ 19 mmHg (P menor de 0.1) el recateterismo 3 meses después en 6 pacientes demonstró mejoría en 4, un caso fue enviado a cirurgía por CoAo tipo cuña y gradiente residual. Un caso por reestenosis de una coartación tipo diafragma fue dilatado nuevamente, 4 meses después de la dilatación inicial. Un paciente ha sido estudiado un año después con persistencia de mejoría (gradiente residual de 28 mmHg) con tensión arterial y pulsos femorales normales...