Síndrome de restauração imune associada à histoplasmose / Histoplasmosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome
An. bras. dermatol
;
86(4,supl.1): 168-172, jul,-ago. 2011. ilus, graf, tab
Article
Dans Portugais
| LILACS
| ID: lil-604151
RESUMO
Paciente masculino, 27 anos, portador de HIV, com quadro de histoplasmose cutânea disseminada. Terapia antirretroviral oral e anfotericina B por via EV (dose total acumulada 0,5g) foram introduzidas, verificando-se rápida cicatrização das lesões após duas semanas. A anfotericina B foi substituída por itraconazol (200mg/dia). O paciente interrompeu voluntariamente os tratamentos. A terapia antirretroviral foi reintroduzida, havendo aumento da contagem de células T CD4-positivas (No restante do texto, a autora usa o símbolo "+" (T CD4+) ao invés da palavra "positiva". O que fazer neste caso? Seguimos o padrão do restante do texto ou acatamos essa opção da autora no resumo?!). Neste momento, diagnosticou-se histoplasmose ganglionar. O aumento da contagem de células T CD4-positivas (de novo aqui), associado à redução da carga viral a níveis inferiores ao limite de detecção após a reintrodução da terapia antirretroviral, sugere que essa piora clínica paradoxal seja uma síndrome de restauração imune.
ABSTRACT
A 27-year-old HIV-positive male patient with disseminated cutaneous histoplasmosis was treated with both HAART and amphotericin B (total accumulated dose of 0.5g). Amphotericin B was later replaced with itraconazole (200mg/day). Two months after therapy had been started and the cutaneous lesions had healed, the patient interrupted both treatments voluntarily and his health deteriorated. HAART was then re-introduced and CD4+ cell count increased sharply at the same time as lymph node histoplasmosis was diagnosed. This paradoxical response? the relapse of histoplasmosis and concomitant increase in CD4+ cell count and undetectable viral load after resumption of HAART ? suggests that this was a case of immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS).
Texte intégral:
Disponible
Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Infections opportunistes liées au SIDA
/
Syndrome inflammatoire de restauration immunitaire
/
Histoplasmose
Type d'étude:
Facteurs de risque
Limites du sujet:
Adulte
/
Humains
/
Mâle
langue:
Portugais
Texte intégral:
An. bras. dermatol
Thème du journal:
Dermatologie
Année:
2011
Type:
Article
Pays d'affiliation:
Brésil
Institution/Pays d'affiliation:
Fundação de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas/BR
/
Fundação de Medicina Tropical do Amazonas/BR
/
Universidade Federal do Espírito Santo/BR
/
Universidade do Estado do Amazonas/BR
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