Säo os corticosteróides necessários no tratamento da asma aguda näo grave? / Are corticosteroids necessary in the treatment of acute non-severe asthma?

RESUMO

Oitenta e três pacientes com asma brônquica aguda, näo-corticóide-dependentes e que näo necessitaram internaçäo após tratamento inicial de emergência, foram submetidos a um ensaio clínico aberto e randômico. Todos os pacientes foram tratados no hospital e em casa por 7 dias, com tratamento padronizado com broncodilatadores. Além desse regime, os pacientes foram designados para um dos três grupos a(n§ 25)- tratados com uma dose alta de metilprednisolona (250mg) no hospital antes da alta; B(n§ 30)- receberam um curso de prednisona, 40mg, iniciado no hospital e mantido em doses matinal durante os sete dias e C (n§ 28)- tratados apenas com broncodilatadores. Critérios clínicos de gravidade foram semelhantes nos três grupos, exceto o pico de fluxo expiratório (PFE), que foi menor na saída no grupo B. O acompanhamento foi realizado com medidas diarias do PFE e por um questionário aplicado sete dias após o tratamento inicial. Permaneceram sintomáticos 12, 6 e 13 pacientes dos grupos A., B e C (X2 = 4,91, p <-0,05, BxC). O número de recaídas (episódios seguidos por retorno a PS) foram A = 3,B = 3 e C = 10 (X2 = 5,54, p <-0,05, BxC). O PFE permaneceu anormal após sete dias ou na recaída em 11, 7 e 15 pacientes dos grupos A, B e C (X2 = 4,11, p<0,05, BxC). A análise do PFE diário mostrou valores maiores no grupo tratado prednisona. Conclui-se que um curso breve de prednisona em pacientes näo internados com asma permite melhor recuperaçäo funcional e reduz a taxa de recaída e os síntomas após ataque agudo. Dose única de metilprednisolona tem efeito marginal