Subependimoma sintomático del piso del IV ventrículo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Simptomatic subependimoma of IV ventricle

RESUMEN

Objetivo: reportar un caso de esta infrecuente patología y realizar una revisión bibliográfica, analizando sus características clínicas y morbimortalidad. Descripción presentamos aquí el caso de un paciente de 64 años, el cual consulta sobre un síndrome vertiginoso de un año de evolución. En la IRM se observaba una lesión ocupante de espacio en el cuarto ventrículo, la cual media 5,3 x 4,1 x 4,2 cm. No se observaba franca hidrocefalia a pesar del tamaño de la misma. Intervención se efectuó una craniectomía suboccipital con laminectomía C1. El tumor nacía francamente del piso del IV ventrículo. Se resecó la lesión en forma completa, efectuando cavitación y disección roma entre la cápsula y el piso IV ventrículo. El paciente tuvo un postoperatorio tórpido dada la paresia de pares bajos que presentó durante las primeras semanas, por lo que fue intubado, traqueostomizado y alimentado por sonda nasoyeyunal. Al 5º mes de postoperatorio el paciente se hallaba independiente para sus actividades de la vida diaria. La resonancia postoperatoria evidenciaba la exéresis completa de la lesión. Conclusión: los subependimomas que nacen del piso del IV ventrículo tienen una elevada morbimortalidad documentada. Sólo la minuciosa disección con microscopio y cuidados intensivos postoperatorios pueden mejorar este pronóstico...