Hipertensão pulmonar na insuficiência cardíaca / Pulmonary hypertension in heart failure
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
;
21(3): 46-51, jul.-set. 2011. tab, graf
Article
Dans Portugais
| LILACS
| ID: lil-607735
RESUMO
A Hipertensão Pulmonar (HP) na Insuficiência Cardíaca é uma comorbidade muito prevalente e intimamente associada à elevada morbidade e mortalidade. A HP está associada à disfunção ventricular esquerda e ocorre por alterações venosas (hipertensão passiva e venocapilar pulmonar) e arteriais, culminando no remodelamento arterial pulmonar e desenvolvimento da hipertensão fixa ou irreversível. Nestes pacientes, duas alterações neurohormonais principais estão presentes redução da síntese e liberação de óxido nítrico e aumento da expressão e atividade da fosfodiesterase tipo 5. O manejo agudo de pacientes com hipertensão pulmonar, por exemplo, durante os testes de reatividade vascular pulmonar pré-transplante cardíaco, já está bem estabelecido, e conduzido com o uso de vasodilatadores, como nitratos, óxido nítrico e sildenafil. Entretanto, o tratamento crônico de pacientes com HP e insuficiência cardíaca ainda permanece indefinido. Até o momento, os estudos existentes não são capazes de determinar os benefícios do uso prolongado de sildenafil na redução da morbidade e mortalidade deste subgrupo de pacientes. Porém, dispõe-se de dados que demonstram que o sildenafil está associado à melhora dos níveis de hipertensão pulmonar, da capacidade física, da função cardíaca e dos índices de oxigenação venosa periférica. O sildenafil, apesar de não recomendado pelas diretrizes de insuficiência cardíaca, como parte do arsenal terapêutico da HP, apresenta fortes evidências de que seu uso agudo e crônico pode constituir em opções viáveis no tratamento convencional de pacientes com IC crônica e hipertensão pulmonar, como veremos neste artigo.
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Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Endothélines
/
Défaillance cardiaque
/
Hypertension pulmonaire
/
Monoxyde d'azote
Type d'étude:
Etude d'étiologie
/
Guide de pratique
/
Facteurs de risque
Limites du sujet:
Humains
langue:
Portugais
Texte intégral:
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
Thème du journal:
Cardiologie
Année:
2011
Type:
Article
Pays d'affiliation:
Brésil
Institution/Pays d'affiliation:
Universidade de São Paulo/BR
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