Intervención percutánea de anastomosis de bypass de arteria mamariainterna izquierda y de tronco coronario izquierdo protegido en pacientecon infarto agudo de miocardio sin elevación del ST y shock cardiogénico: reporte de caso y revisión de la literatura / Percutaneous coronary intervention of the left internal mammary artery graft and left main coronary artery in a patient with non-ST elevation myocardial infarction and cardiogenic shock: case report and review of the literature

RESUMEN

En la actualidad, la cirugía de bypass coronario es el método estándar de revascularización miocárdica para pacientes con enfermedad del tronco coronario izquierdo y enfermedad coronaria de tres vasos. Sin embargo, varios factores pueden conducir a la oclusión temprana de los injertos coronarios requiriendo de una reintervención quirúrgica. La angioplastia coronaria transluminal percutánea fue introducida por primera vez en 1977 como una alternativa menos invasiva que la cirugía de bypass coronario y en la actualidad sus aplicaciones se han extendido para incluir estenosis coronarias complejas, enfermedad multivaso, enfermedad de tronco coronario izquierdo y estenosis de injertos coronarios. Nosotros presentamos el caso de un paciente de 51 años de edad con infarto agudo de miocardio sin elevación del ST y shock cardiogénico tres meses después de practicarse cirugía de revascularización coronaria quien fue sometido a intervención percutánea simultánea de bypass de arteria mamaria interna izquierda y del tronco coronario izquierdo protegido con buen resultado angiográfico y recuperación clínica. Se discuten los aspectos técnicos y se hace una revisión de la literatura sobre la seguridad y eficacia de la intervención percutánea de los injertos de arteria mamaria interna.

ABSTRACT

Coronary artery bypass graft surgery is the standard of care for patients with left main coronary stenosis and/or CAD. However, several factors may lead to the early occlusion of the coronary grafts that needs a surgical reintervention. PTCA was introduced in 1977 as a less invasive alternative than coronary artery bypass graft surgery and its application has broadened to include multiple lesions, complex anatomical stenoses, multiple vessels and aortocoronary bypass grafts. We present the case of a 51-year-old patient with acute non-ST elevation myocardial infarction and cardiogenic shock three months after surgical coronary revascularization who was submitted to PTCA-stenting of the left internal mammary artery graft and left main coronary artery.