Diagnóstico de obesidad: métodos limitaciones y implicaciones / The diagnosis of obesity: methods, limitations and implications

RESUMEN

Actualmente existen m¨¢s de mil millones de adultos con sobrepeso y aproximadamente 300 millones de ellos tienen obesidad. La obesidad se asocia como un factor de riesgo independiente y modificable para la hipertensi¨®n, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, infarto al miocardio y enfermedad cerebrovascular. En 1995, la Organizaci¨®n Mundial de laSalud, defini¨® obesidad como el exceso de tejido adiposo con un IMC ¡Ý30 kg/m2 y sobrepeso con un IMC ¡Ý25 kg/m2. Varios estudios han descrito que el IMC presenta limitaciones para diagnosticar obesidad, ya que no distingue entre tejido adiposo y masa muscular. Obesidad central se define como acumulaci¨®n de tejido adiposo abdominal y es el tejido metabolicamente activo causante de la resistencia a la insulina y dislipidemia. Recientemente ha emergido un nuevo concepto denominado obesidad con peso normal, el cual se define en individuos con un IMC normal (18,5-24,9 kg/m2) y porcentaje de grasa corporal aumentado (>23,1 % en hombres; >33,3.% en mujeres), con riesgos significativos para enfermedad cardiovascular. El realizar el diagn¨®stico por un m¨¦dico, podr¨ªa llevar al individuoa intentar perder peso, por lo que se han desarrollado m¨¦todos relativamente simples, con uso en la pr¨¢ctica cl¨ªnica, como DEXA, bioimpedancia de m¨²ltiple frecuencia y pletismograf¨ªa con desplazamiento de aire. El IMC es uno de los m¨¦todos m¨¢s usados para el diagn¨®stico de la obesidad, pero con la introducci¨®n de estos nuevos m¨¦todos, el manejo de los individuos con obesidad o sobrepeso podr¨ªa ser m¨¢s adecuado y as¨ª contribuir a parar la creciente epidemia global de obesidad.

ABSTRACT

Nowadays, there are more than one thous and million overweight adults and at least 300 million have obesity. Obesity is associated as an independent and modifiable risk factor for hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus type 2, myocardial infarction and stroke. In 1995 the World Health Organization defined obesity as a BMI¡Ý30 kg/m2 and overweight as a BMI¡Ý25 kg/m2. In several studies, has been described the BMI has some limitations for the diagnosis of obesity, because it does not distinguish body adiposity from lean mass. Central obesity is defined as an excess of abdominal adiposity that is metabolically active, causing insulin resistance and dyslipidemia. Recently a new concept emerged, normal weight obesity, characterizing individuals with a normal BMI(18.5-24.9 kg/m2) and high body fat percentage (>23.1 % inmen; >33.3 % in women), who may have a higher prevalence of cardiovascular risk factors. The importance of diagnosing obesity in the doctor¡¯s office relies in that it may lead to weight loss. There are methods relatively simple to measure adiposity, like DEXA, multifrequency bioimpedance and air displacement plethysmography that may have a role in clinical practice. The BMI is one of the most used methods to diagnose obesity, although has some limitations, but with the new methods to measure adiposity, there could be a better way to manage obese or overweight individuals and therefore contribute to stop the global obesity epidemic.