Tratamiento no farmacológico de la fibrilación auricular / Non pharmacological treatment of atrial fibrillation

RESUMEN

La fibrilación auricular es la arritmia que genera más hodpitalizaciones y gastos en atención de la salud. La prevalencia de la fibrilación auricular aumenta con la edad de la población y otros factores. Estimamos que en Venezuela puede haber unas 230.000 personas que sufren. El tratamiento farmacológico con los antiarrítmicos disponibles no ha producido una solución satisfactoria al problema. De hecho se estima que después de un año de seguimiento, los antiarrítmocos más eficaces sólo alcanzan a mantener en ritmo sinusal a menos del 30% los pacientes. Este fallo de los antirrítmicos ha estimulado la investigación para conseguir métodos no farmacológicos para el tratamiento de la fibrilación auricular. En 1982 se describión la ablación del nodo AV para el control de la respuesta ventricular y, después, la ablación quirúrgica y por catéter para restablecer el ritmo sinusal. Presentamos una revisión acerca del tratamiento no farmacológico de la fibrilación auricular, con particular énfacis en la ablación por catéter, y nuestros resultados en la serie inicial de pacientes que hemos tratado por este medio en mérida, Venezuela.

ABSTRACT

Atrial fibrillation (AF) is the arrhythmia that causes the highest number of hospital admissions and health expenses. The prevalence of AF increases with age and several other factors. We estimate that 230,000 persons suffer from AF in Venezuela. Antiarrhytmic drugs have not been found to be adequate for AF treatment. Indeed, at one-year follow-up, recent research has found that the most powerful antiarrhytmics drugs are able to maintain sinus rhythm in less than 30% of patients. This failure of pharmacotherapy stimulated researh to find non-pharmacological means to treat AF. AV nodal ablation was introduced in 1982 for ventricular rate response control and surgical and catheter ablation techniques were later designed to achieve sinus rhythm. In this article we review the non-pharmacological treatment of AF putting special emphasis on catheter ablation. We also present some preliminary results obtained from the theatment of patients in Mérida(Venezuela).