Obesidade e doença renal crônica / Obesity and chronic kidney disease

RESUMO

A epidemia de obesidade que atinge a maioria dos países ocidentais é acompanhada por uma elevação alarmante no número de casos novos de doença renal crônica (DRC). A obesidade cursa com alterações hemodinâmicas renais caracterizadas por aumento do fluxo plasmático renal, hiperfiltração glomerulare retenção salina. A estas alterações, freqüentemente, se superpõem co-morbidades como o diabete melito e a hipertensão arterial, consideradasduas das causas mais freqüentes de DRC. Além disso, a obesidade pode acelerar a evolução de glomerulopatias preexistentes e pode induzir lesão renalde novo em pacientes uninefrectomizados. Finalmente, a obesidade tem sido associada a um tipo específico de lesão glomerular, manifesta por proteinúria,glomerulomegalia e esclerose glomerular segmentar e focal, o que também contribui para a gênese da DRC. No presente artigo, os autores d i s c u t em aspectos da interação entre obesidade e rim, bem como seu papel na indução e na progressão de nefropatias.

ABSTRACT

The worldwide epidemic of obesity has been associated with an alarming increase in the incidence of chronic kidney disease (CKD). Obesity courses with renal hemodynamic changes characterized by increased renal plasma flow, glomerular hyperfiltration and salt retention. Furthermore, obesity is associated with type 2 diabetes and hypertension, the two leading causes of CKD. Obesity can accelerate pre-existing glomerulopathy and is also implicated in the induction of renal disease de novo in patients subjected to unilateral nephrectomy. Finally, the obesity-related glomerulopathy, a clinical entity manifestedby proteinuria, glomerulomegaly and focal and segmental sclerosis, could also contribute to increase the prevalence of CKD. In this review, the authorsdiscuss the relationship between obesity and kidney as well as the role of obesity in inducing and worsening the outcome of nephropathies.