El fin de la era de los cristaloides: un nuevo enfoque de la administración de líquidos perioperatorios / The end of the crystalloids: a new approach to the administration of perioperatory fluids

RESUMEN

La respuesta metabólica a la cirugía causa retención de sodio y de agua. No parece lógico administrar soluciones cristaloides a un paciente en el período perioperatorio, especialmente cuando esta solución puede causar deterioro de la función pulmonar. El volumen plasmático debe ser mantenido para prevenir una disminución del flujo sanguíneo a órganos vitales tales como los riñones. Soluciones de coloides o derivados sanguineos y no cristaloides deberían ser usados para este propósito, debido a que estos últimos son distribuidos a través de todo el espacio extracelular y son menos efectivos en mantener el volumen plasmático. El agua dada como glucosa al 5% debería ser administrada en concentraciones mínimas sólo para mantener la hidratación intracelular. Los pacientes que serán sometidos a cirugía menor o moderada y que con alta probabilidad estarán ingiriendo líquidos en las próximas 24 hrs. generalmente no requieren infusiones intravenosas. Es más, la administración de líquidos a estos pacientes puede provocar daño. Los regímenes de hidratación no deberían ser rígidos y el tamaño, la edad y las pérdidas de líquidos deberían tomarse en cuenta