Estudo clínico, funcional e histológico por biopsia do fígado, em pacientes com neuropatia alcoólica

RESUMO

Foram estudados onze pacientes alcoólatras crônicos sem sinal ou sintoma de doença hepática, portadores de neuropatia alcoólica, com o objetivo de observar o possível comprometimento simultâneo do fígado. A funçäo hepática foi avaliada em todos os pacientes, através de provas laboratoriais, e em seis deles foi também realizado estudo histopatológico do fígado em fragmentos obtidos por punçäo-biópsia. Foram encontradas alteraçöes enzimáticas em dez pacientes na seguinte ordem gama-glutamil transpeptidase, 10 casos; desidrogenase glutâmica, nove casos; transaminase pirúvica, cinco casos; transaminase oxalacética, quatro casos; colinesterase, três casos; e fosfatase alcalina, um caso. A gamaglobulina estava aumentada em seis pacientes e o antígeno superficial da hepatite B foi positivo em dois casos. As bilirrubinas e o tempo de protrombina foram normais em todos. No estudo histopatológico do fígado de seis casos, foram observados esteatose em seis casos, fibrose também em seis casos, infiltrado inflamatório em cinco casos, necrose em quatro casos e corpúsculo de Mallory em apenas um caso. Nenhum paciente tinha cirrose. Podemos concluir que a grande maioria dos pacientes estudados apresentava hepatologia alcoólica assintomática, em grau leve a moderada, concomitante a neuropatia, único quadro clínico presente neste grupo de indivíduos. As enzimas gama-glutamil transpeptidase e desidrogenase glutâmica se mostraram mais sensíveis na detecçäo da lesäo hepática pelo álcool, particularmente na sua fase assintomática, quando o grau de comprometimento do órgäo, observado pelo estudo histopatológico, ainda é pouco significativo