Índices de desmame: o que devemos saber? / Weaning indexes: what do we need to know?

RESUMO

O presente artigo discute a avaliação dos índices de desmame da ventilação mecânica, suas aplicabilidades, limitações, acurácia e recomendações. Embora o teste de respiração espontânea seja recomendado antes do desmame e a impressão clínica seja importante, ambos não são suficientes para predizer o resultado do desmame. A maioria dos índices de desmame não é acurada; no entanto, ao menos cinco devem ser considerados para avaliar o seu prognóstico. O índice de desmame mais utilizado é a relação frequência respiratória/volume corrente, também conhecido como índice de respiração rápida e superficial. Os demais índices atualmente recomendados são frequência respiratória, pressão inspiratória máxima, volume corrente e capacidade vital. Em âmbito nacional, temos o índice integrativo de desmame, que tem mostrado alta acurácia em populações heterogêneas. As principais limitações dos índices de desmame são populações específicas, diferentes pontos de cortes utilizadose variações nas formas de mensuração. Como a impressão clínica e o teste de respiração espontânea não são 100% acurados, os índices de desmame podem ser úteis, principalmente em situações de difíceis decisões para a descontinuação da ventilação mecânica.