Tuberculose entre os indígenas de São Gabriel da Cachoeira, AM: estudo epidemiológico com base em casos notificados e dados provenientes do Distrito Indígena de Iauaretê / Tuberculosis among the Indians of San Gabriel da Cachoeira, AM: epidemiological study based on data from reported cases and the District of Indigenous Iauaretê

RESUMO

A tuberculose (TB) se mantém como um dos principais problemas de saúde para os povos indígenas no Brasil. Realizou-se um estudo que caracterizou o perfil epidemiológico dos casos de TB notificados no SINAN, em São Gabriel da Cachoeira (SGC), no período 1997-2007, e analisaram-se os dados provenientes de uma investigação de indivíduos com sintomas respiratórios realizada no Distrito Indígena de Iauaretê, em 2010. Observaram-se altas taxas de incidência (216,1 / 100.000 habitantes) e de mortalidade (8,9/100.000) por TB entre a população de SGC com uma expressiva proporção de casos (15,6 por cento) diagnosticados em Iauaretê. A análise das notificações revelou que houve concentração de casos em homens (56,9 por cento), em maiores de 45 anos (37,1 por cento), em pessoas sem escolaridade (41,6 por cento), e na zona rural (74,8 por cento). De acordo com o modelo de regressão logística, a variável faixa etária de 20-45 anos foi considerada preditora para o óbito nos pacientes que iniciaram tratamento para TB (OR 3,0; IC95 por cento 1,1-8,3). A análise dos dados provenientes de Iauaretê mostrou alta prevalência de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis (...) e antecedente de TB (...) mostraram associação com respostas à prova tuberculínica (..) 5 mm. Dos 184 entrevistados em Iauaretê, 54 (29,8 por cento) referiram história anterior de TB. Esse subgrupo narrou como principal causa para o adoecimento sopro e/ou envenenamento (13/54; 24,1 por cento), e o itinerário terapêutico inicial utilizado foi uso de plantas medicinais e/ou pajelança / xamanismo, seguido do uso de medicamentos farmacêuticos (42,6 por cento e 42,7 por cento, respectivamente). Os resultados indicam que a transmissão da TB em SGC se mantém em altos patamares ao longo do tempo, fazendo com que a população esteja submetida a um permanente risco de infecção e doença. Por fim, as evidências indicam que outros problemas devem ser considerados no diagnóstico diferencial ou como fatores de risco para TB mostrando a necessidade de estabelecer protocolos específicos para o controle da TB em indígenas, sobretudo no que tange à detecção, ao diagnóstico, ao tratamento e acompanhamento dos casos identificados, e também aos problemas relacionados ao acesso aos serviços de saúde.