Acantosis nigricans asociada a insulinorresistencia en niños / Acanthosis nigricans associated to insulin resistance in children

RESUMEN

Introducción. La acantosis nigricans contituye un importante marcador de insulinorresistencia. Los niveles inadecuadamente elevados de insulina circulante estimulan los receptores de los factores de crecimiento insulinosímiles tipo I. Esto lleva al crecimiento y proliferación de diversas células, incluyendo queratinocitos y fibroblastos. La insulinorresistencia se asocia frecuentemente con el síndrome metabólico y su consiguiente aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular. Objetivos. Evaluar la presencia de insulinorresistencia y tolerancia a la glucosa alterada en niños portadores de acantosis nigricans. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal entre octubre del 2005 y octubre del 2006. Se incluyeron 16 niños con acantosis nigricans (mujeres 13; varones3), con edades entre 6 y 14 años (media 11 años), en estadío de Tanner I-II. Las variables en estudio fueron peso, talla, índice de masa corporal, perímetro abdominal y antecedentes familiares positivos para diabetes tipo II. Se determinaron glucemia e insulinemia basales y poscarga de 75 g de glucosa a los 120 minutos, y perfil lipídico. Resultados. Todos los pacientes eran obesos (índice de masa corporal mayor al percentilo 95) y presentaban un perímetro abdominal mayor al percentilo 90. Trece de 16 pacientes (81%) evidenciaron insulinorresistencia, pero ninguno presentó tolerancia a la glucosa alterada. Nueve de los 13 pacientes con insulinorresistencia, tenían antecedentes familiares de diabetes tipo 2. Conclusiones: A partir de un marcador cutáneo como la acantosis nigricans, pudimos detectar 13 pacientes con insulinorresistencia. La intervención terapéutica oportuna y el seguimiento a largo plazo de estos pacientes es vital para prevenir complicaciones metabólicas y cardiovasculares.