Cost of antimicrobial treatment in patients infected with multidrug-resistant organisms in the Intensive Care Unit / Costo de la terapia antimicrobiana en pacientes infectados con microorganismos multirresistentes en la Unidad de Cuidados Intensivos

ABSTRACT

This study aims to compare the costs of antimicrobial drugs used in the treatment of patients infected with multidrug-resistant organisms (MDRO) or those not infected with this type of organisms in an intensive care unit (ICU). It is a retrospective comparative case-control study, performed in a public hospital in the capital city of Brazil, comprising the years 2007, 2008 and 2009. Information on age, sex, length of hospitalization, clinical outcome, antimicrobial drugs, microorganisms and microbial sensitivity to antibiotics was collected. Spearman and Mann-Whitney tests were used for statistical analysis. The level of significance was set at p < 0.05. The sample consisted of 401 patients with a mean age of 51.36 years (± 19.68) being 226 (56.4%) male. As for the length of stay, 32.9% of the patients remained more than 20 days, with 195 discharged and 206 deaths. Global cost of antimicrobial treatment was US$ 1113 221.55 during the three year period. Treatment cost for patients with MDRO was higher than for those without (p = 0.010). At least one MDR strain was isolated in 54.6% of the patients. According to these results, nosocomial infections due to MDRO and the high costs involved may endanger the effectiveness of antimicrobial therapy in ICU and Health Centers.

RESUMEN

El presente estudio tuvo como objetivo comparar los costos del tratamiento con fármacos antimicrobianos para las infecciones debidas a organismos multirresistentes (OMDR) versus aquellas debidas a gérmenes no multirresistentes, en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital público de Brasilia, Distrito Federal. Fue un estudio retrospectivo, de casos y controles y abarcó un período de tres años (2007, 2008, 2009). Se recolectó información sobre edad, sexo, tiempo de internación, resultados clínicos, antimicrobianos usados, microorganismos aislados y su sensibilidad a los antibióticos. Se utilizaron en el análisis estadístico las pruebas de Spearman y de Mann-Whitney, con p < 0.05. La muestra consistió en 401 pacientes con media de edad de 51.36 años (± 19.68), siendo 226 varones (56.4%). En cuanto al tiempo de internación, un 32.9% de los pacientes permanecieron más de 20 días, con 195 altas y 206 óbitos. El tratamiento antimicrobiano costó US$ 1113 221.55 en los tres años, siendo éste mayor para los que presentaron OMDR que para los que no los presentaron (p = 0.01). Se comprobó la presencia de, por lo menos, un microorganismo multirresistente en el 54.6% de los pacientes. La infección intrahospitalaria con OMDR y el elevado costo del tratamiento de los pacientes infectados con estos microorganismos puede comprometer la efectividad de la terapia antimicrobiana en estas Unidades y Centros de Salud.