Dilatación quística de la vía biliar: comunicación de 10 casos en adultos / Bile duct cysts dilatation: 10 cases in adult patients

RESUMEN

Entre 1980 y 1987, 10 adultos con DQVB fueron atendidos en nuestro Servicio de Cirugía. Sus edades fluctuaban entre los 14 y los 75 años, siendo 5 de ellos mujeres. Los hemos seguidos por un período de 23 meses en promedio (3-62 meses). Para esta comunicación hemos utilizado la clasificación de Alonso-Lej modificada por Todani y cols. En nuestra serie, 3 pacientes tenian DQVB tipo I, 1 paciente tenia DQVB tipo III, 1 paciente presentaba quistes tipo IV y 5 pacientes tenían DQVB tipo V (enfermedad de Caroli). La DQVB no tiene síntomas específicos, en nuestros pacientes fueron dolor, ictericia y coluria. Los hallazgos de laboratorio fueron compatibles con colestasia. En 6 pacientes la DQVB fue sugerida por la ecotomografía. En todos los casos el diagnóstico se confirmó mediante una colangiografía transparietohepática o endoscópica-retrógrada. Los 3 pacientes con quistes tipo I y la paciente con DQVB tipo IV fueron sometidos a una resección del quiste coledociano mas una hepatoyeyunostomía en Y de Roux, evolucionando todos ellos en forma satisfactoria. Un paciente con DQVB tipo III está asintomático y permanece en observación. De los 5 pacientes con quistes tipo V, 3 fueron sometidos a una esfinterotomía endoscópica, de ellos, 1 ha presentado síntomas en forma esporádica y permanece en observación, el segundo esta asintomático y el tercero debió ser sometido a una resección hepática segmentaria con excelente resultado. Otro paciente murió después de una resección hepática. Finalmente una paciente ha evolucionado sin problemas luego de someterse a una coledocoduodenoanastomosis. Creemos que el tratamiento de elección en los quistes tipo I es la resección del quiste mas una hepatoyeyunostomía en Y de Roux y que se debe intentar una resección hepática en la enfermedad de Caroli, si es posible. En los pacientes con quistes intrahepáticos difusos, se puede considerar el drenaje de la vía biliar