Can SPECT change the surgical strategy in patients with primary hyperparathyroidism? / O SPECT pode mudar a estratégia cirúrgica nos pacientes com hiperparatireoidismo primário?
Arq. bras. endocrinol. metab
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56(4): 265-269, June 2012. ilus, tab
Article
Dans Anglais
| LILACS
| ID: lil-640702
ABSTRACT
Primary hyperparathyroidism (PHPT) is the most common cause of hypercalcemia in outpatients. It is more common in females, after menopause, and the prevalence is 1 to 41000 in the general population. Patients with PHPT have abnormal regulation of PTH secretion, resulting in elevated serum calcium and inappropriately high or normal PTH in relation to the calcium value. Sporadic PTH-secreting adenoma alone accounts for 90% of cases of PHPT, while multiglandular hyperplasia is more common in familial hyperparathyroidism syndromes (5%) and parathyroid carcinomas represent less than 1% of cases. Only after making sure there is functional autonomy of one or more parathyroid glands, localization imaging tests should be performed to guide a possible surgical procedure. It is important to highlight that these tests have limitations and can yield false-positive and false-negative results. There are cases in which the parathyroid gland is difficult to be located, requiring a combination of imaging methods for pre-operative localization, such as 99mTc-pertechnetate, SPECT, SPECT/CT, and US. We describe the case of a 50-year-old female patient diagnosed with PHPT, who underwent a surgical procedure without success, with maintenance of hypercalcemia and hyperparathyroidism. In this case, the hyperfunctioning parathyroid was located in the retrotracheal region only after scintigraphy combined with SPECT/CT were used.
RESUMO
O hiperparatireoidismo primário (HPTP) é a causa mais comum de hipercalcemia diagnosticada ambulatorialmente. É mais frequente no sexo feminino e na pós-menopausa e a prevalência é de 1 a 41000 na população geral. O adenoma solitário esporádico secretor de PTH corresponde a 90% dos casos de HPTP, enquanto a doença multiglandular é mais comum nas síndromes de hiperparatireoidismo familiar (5%) e o carcinoma de paratireoide representa menos de 1% dos casos. Somente após a certeza da autonomia funcional de uma ou mais glândulas paratireoides é que devem ser realizados exames de imagem localizatórios, com a finalidade de planejar o procedimento cirúrgico. Além disso, esses exames apresentam limitações e podem resultar em falsos-positivos e negativos. Há casos em que a localização da glândula paratireoide é de extrema dificuldade, sendo necessária a associação de métodos de imagem para localização pré-operatória como o uso do 99mTc-pertecnetato, SPECT, SPECT/CT e a ultrassonografia. Descrevemos um caso de paciente feminina, 50 anos, com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, submetida a um procedimento cirúrgico sem sucesso, com manutenção da hipercalcemia e do hiperparatireoidismo, em que, somente após a realização da cintilografia associada ao SPECT/CT, foi possível localizar a glândula paratireoide hiperfuncionante em região retrotraqueal.
Texte intégral:
Disponible
Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Glandes parathyroïdes
/
Tomographie par émission monophotonique
/
Hyperparathyroïdie primitive
Type d'étude:
Étude pronostique
/
Facteurs de risque
Limites du sujet:
Femelle
/
Humains
langue:
Anglais
Texte intégral:
Arq. bras. endocrinol. metab
Thème du journal:
Endocrinologie
/
Métabolisme
Année:
2012
Type:
Article
Pays d'affiliation:
Brésil
Institution/Pays d'affiliation:
Santa Casa de São Paulo/BR
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