Endometriose profunda: como abordar? / Deep endometriosis: how to approach?

RESUMO

A endometriose é uma doença crônica de mulheres em idade reprodutiva com sintomas que levam à diminuição na qualidade de vida e à infertilidade. As formas infiltrativas da doença penetram mais que 5 mm abaixo da superfície peritoneal, representando lesões ativas e fortemente relacionadas com dor pélvica e dispareunia profunda. A abordagem da mulher com endometriose profunda representa nos dias de hoje grande desafio para muitos ginecologistas. O diagnóstico pode ser realizado por várias técnicas, porém a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética são métodos que aumentam as chances de se detectar múltiplos nódulos, as camadas envolvidas e a distância da borda anal. Não existem dados consistentes na literatura que afirmem qual a melhor opção de tratamento, clínico ou cirúrgico. A terapêutica clínica envolve medicamentos direcionados à melhora da dor, enquanto a cirúrgica baseia-se nas possíveis técnicas operatórias com menor índice de morbidade e de complicações. Assim, a mulher com endometriose deve ser abordada individualmente e de preferência com uma equipe multidisciplinar, para que se obtenham os melhores resultados, visando exclusivamente à melhora dos sintomas

ABSTRACT

Endometriosis is a chronic disease of reproductive-aged women with symptoms that lead to decreased quality of life and infertility. The infiltrative forms of the disease penetrate more than 5 mm the peritoneal surface, representing active lesions and strongly related to pelvic pain and deep dyspareunia. Nowadays, the treatment of deep endometriosis is a great challenge for many gynecologists. The diagnosis can be performed by many techniques, but the vaginal ultrasound and the magnetic resonance imaging are methods that increase the chances in detecting multiple nodules, layers involved and the distance from the anal verge. There are no consistent data in the literature that state which is the best treatment, medical or surgical. The medical therapy involves drugs related to pain relief, while the surgery is based on surgical techniques with less morbidity and complications. Therefore, women with endometriosis should be treated individually and preferably with a multidisciplinary team, to achieve the best results, in order exclusively to improve the symptoms