Avaliação crítica sobre acurácia do teste ergométrico na prática clínica: experiência de centro único / Critical evaluation of treadmill test accuracy in clinical practice: single center experience

RESUMO

Fundamentos Na avaliação da doença arterial coronariana, o teste ergométrico deve ser interpretado através da análise de dados clínicos, hemodinâmicos eeletrocardiográficos, mas na prática clínica algumas dessas informações não são adequadamente identificadas.Objetivo: Analisar a prática de realização do teste ergométrico para avaliação da doença ateroscleróticacoronariana em relação às recomendações consensuais. Métodos: Estudo de série de casos, transversal,observacional e descritivo. Entre maio e junho 2011 analisaram-se os resultados dos testes ergométricos de 166 pacientes submetidos a cineangiocoronariografiasconsecutivas. Resultados: População predominante masculina (60,8%)submetida a teste ergométrico e cineangiocoronariografia, com elevada frequência de fatores de risco cardiovascular. Observada baixa frequência de precordialgia típica(6,4%), com maioria (80,8%) dos testes sem relatos de precordialgia. Teste ergométrico máximo em 17,5% daamostra e submáximo na maioria (60,8%); sugestivo de isquemia em 63,9%, não sugestivo ou inconclusivo nos demais. A cineangiocoronariografia identificou aterosclerose significativa em 60,2% (100/166) dos pacientes. A sensibilidade do teste de esforço foi 65% (IC95% 54,8-74,2), especificidade 37,8% (IC95% 26,2-50,6), valor preditivo positivo 61,3% (IC95% 51,3-70,6) e valor preditivo negativo do teste ergométrico em relação ao padrão-ouro foi 41,6% (IC95% 29,0-55,1). A acurácia foide apenas 54,2% (IC95% 43,6-66,6) dos exames de esforço. Informações importantes para análise adequada do teste ergométrico não foram encontradas na maioria dos exames.