Prolapso de válvula mitral / Mitral valve prolapse

RESUMEN

El prolapso valvular mitral (PVM) es un desplazamiento sistólico excesivo de uno o ambos velos mitrálicos hacia la aurícula. La principal etiología es una degeneración mixomatosa de la cuerdas tendíneas, velos y anillo mitral. Puede ocurrir como una alteración aislada (primaria) o asociada a discolagenosis sistémicas. Un desplazamiento acentuado de velos mitrílicos normales puede ocurrir secundario a una disminución de tamaño del ventrículo izquierdo. La prevalencia del PVM primario varía entre 1% y 8%. La mayor parte de los pacientes son asintómaticos. De las muchas manifestaciones adscritas al PVM, aquellas que muestran la mejor asociación con ella son bajo peso y presión arterial, alteraciones óseas torácicas, palpitaciones y tendencia a la hipotensión ortostática y al síncope. La expresión característica es la auscultación de uno o más ruidos de eyección meso o telessistólicos y un soplo telesistólico claros y reproducibles de mayor intensidad en la punta y movibles con intervenciones físicas. El mejor standar de referencia para apoyar el diagnóstico es la ecocardiografía siempre que se use con prudencia. Debido a la geometría del anillo mitrálico la visión apical de cuatro cámaras produce muchos falsos positivos y el diagnóstico no debe basarse sólo en esta visión. Mientras no se conozca la topografía de los velos mitrálicos y su rango normal muchas observaciones quedarán indefinidas y no deberán ser catalogadas como PVM. Las principales complicaciones del PVM son la insuficiencia mital aguda y la crónica. Otras complicaciones como endocarditis infecciosa, arritmias ventriculares, muerte súbita y tromboembolismo cerebral tienen un riesgo no superior al observado en la población general salvo en presencia de insuficiencia mitral y aún así su prevalencia es muy baja