Impacto de la cirugía bariática en 10 pacientes con psoriasis / Impact of bariatric surgery in 10 patients with psoriasis

RESUMEN

Recientemente se ha puesto especial atención a la asociación entre psoriasis y factores de riesgo cardiovascular (síndrome metabólico, hipertensión arterial, obesidad, etc.) y se ha reportado un mayor riesgo de infarto al miocardio en estos pacientes. La psoriasis, la obesidad y el síndrome metabólico están vinculados por un estado inflamatorio sistémico de bajo grado. Consecuentemente, se ha observado que la baja de peso en los pacientes obesos se asocia a una mejoría tanto de la psoriasis como de las comorbilidades metabólicas asociadas a la obesidad. El fracaso del tratamiento médico para bajar de peso, especialmente en pacientes con obesidad mórbida, ha llevado a un incremento del número de cirugías bariátricas en la última década. Objetivo: Observar la evolución de la psoriasis así como de las enfermedades metabólicas asociadas, luego de la cirugía bariátrica. Pacientes y método: Se revisó de manera retrospectiva las fichas de cada uno de los pacientes operados de cirugía bariátrica entre los años 2008 y el 2011 en nuestro Hospital, de los registros del Departamento de Cirugía Digestiva de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Resultados: Un total de 5.515 pacientes fueron operados de cirugía para la obesidad en nuestro hospital. Se identificaron 10 pacientes con diagnóstico preoperatorio de psoriasis, en tratamientos tópicos (6 casos) y sistémicos (4 casos). Los 10 pacientes tenían diagnóstico de obesidad, con un índice de masa corporal (IMC) prequirúrgico promedio de 38,7 +/- 5,5 kg/m. Las comorbilidades asociadas fueron diabetes mellitus, hipertensión arterial, e insulino resistencia. Con respecto a la técnica quirúrgica, se realizó by-pass gástrico en Y-de Roux )9 casos) y gastrectomía en manga (1 caso). Al momento del seguimiento, los pacientes mostraron una considerable baja de peso con un IMC promedio de 27,8 kg/m. La resolución de las comorbilidades se constató en 100 por ciento para diabetes y resistencia a la insulina...

ABSTRACT

Recent attention has focused on the association between psoriasis and cardiovascular risk factors (e.g., metabolic syndrome, hypertension, obesity), and higher risk for myocardial infarction has been reported in patients with psoriasis. Psoriasis, metabolic syndrome, and obesity appear associated through a common mechanism of low-grade inflammation. Therefore, it has been observed thath weight loss can improve psoriasis and metabolic comorbidities in obese patients. Failure of medical treatment for weight loss, especially in morbidly obese patients, has lead to an increase in bariatric surgery procedures over the past decade. Objective: To observe the evolution of psoriasis and its comorbidities following bariatric surgery. Methods: We retrospectively reviewed the clinical information regarding all patients who underwent bariatric surgery during the years 2008 to 2011 in our hospital, from the data of the Digestive Surgery Department of the Pontificia Universidad Católica de Chile. Results: A total of 5,515 patients underwent bariatric surgery. Ten patients presented psoriasis as a pre-surgical condition; they were all obese with a mean body mass index (BMI) of 38,7 +/- 5,5 kg/m. Pre-surgical comorbidities were hypertension, diabetes mellitus, and insulin resistance. Treatment for psoriasis was topical (6 cases) and systemic (4 cases). All subjects had either Roux-en-Y gastric by pass or sleeve gastrectomy as surgical procedure. At follow up, the mean BMI was 27.8 kg/m. The resolution for comorbidities was 100 percent for diabetes mellitus, 100 percent for insulin resistance, and 57 percent for hypertension. Related to psoriasis, 3 patients experienced complete resolution and 5 experienced improvement. The 4 patients previously medicated with oral drugs discontinued medication, and remain in remission. Discussion: We reported excellent remission of comorbidities, according to bariatric surgery outcomes. We propose psoriasis as a pre-surgical metabolic...