Depressão maior e distimia: bases relacionais e diretrizes para a intervenção / Major depression and dysthymia: relational basis and guidelines for intervention

RESUMO

Destaca-se a importância de distinguir duas modalidades fundamentais de depressão uma mais grave, herdada da antiga psicose maníaco-depressiva (a depressão maior) e outra mais leve, de estirpe neurótica (a distimia). Na família de origem do depressivo maior encontra-se geralmente um casal parental bem ajustado, com uma relação complementar, e um fracasso das funções parentais sob o signo de uma forte exigência sem valoração. Desqualificado, o paciente tende a construir, por sua vez, uma relação conjugal complementar, que se enrijece quando, após perceber como frustradas suas expectativas de proteção e valoração, intervêm os sintomas fechando o círculo da desqualificação. O distímico, no entanto, procede de uma família com pais mal ajustados, que o triangulam e o influenciam pela coalizão com um deles e o antagonismo com o outro. Imitando o modelo parental, o paciente tende a construir um casal simétrico, na qual os sintomas se integram participando dos jogos de poder. A intervenção terapêutica focalizará fundamentalmente ao casal, embora, no caso da depressão maior, beneficiando-se muito de uma abordagem à família de origem e também de um trabalho individual com o próprio paciente.

ABSTRACT

We emphasize the importance of discriminating two main forms of depression a more severe, inherited from the old maniac-depressive illness (major depression), and a lighter one, neurotic strain (dysthymia). In the family of origin of the bearer of a major depression, we usually find a well-adjusted parental couple with complementary relationship that bears the failure in the parental role, under the burden of a devaluated heavy demand. Disqualified, the patient tends to build, in turn, a complementary relationship which becomes rigid after having his expectations and valuation of protection frustrated. The dystymic, however, comes from a family with maladjusted parents, who build a triangle and influence him by a coalition with one of them, and the antagonism with the other. Repeating the parental model, the patient tends to build a symmetrical pair, in which symptoms take part in power games. The main focus of therapeutic intervention is the couple, although in cases of major depression, the approach to the original family, and the work with the patient himself, will be greatly advantageous.