Intervenção fisioterapêutica na incontinência fecal no idoso / Physiotherapeutic intervention in fecal incontinence in elderly

RESUMO

O objetivo deste estudo foi agrupar e atualizar conhecimentos referentes à intervenção fisioterapêutica na incontinência fecal no idoso. A pesquisa da literatura foi realizada nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, LILACS, Cochrane, PubMed e SciELO, no período de janeiro de 2006 a julho de 2011. As palavras-chave usadas em várias combinações foram fecal incontinence, aged, physical therapy, physiotherapy, exercises, rehabilitation e electrotherapy. A intervenção fisioterapêutica incluiu a avaliação da incontinência fecal constituída pelos sinais e sintomas, exame físico e exames complementares, que incluíram a manometria anorretal,a retossigmoidoscopia, a defecografia, a eletromiografia anorretal, aultrassonografia endoanal e a latência motora terminal do nervo pudendo; os exercícios para fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, o biofeedback, o treinamento com balão retal e a eletroestimulação constituem a base do tratamento. Essa atualização demonstrou a escassez de estudos abordando tal temática, encontrando apenas cinco estudos publicados nos últimos anos com pacientes idosos incontinentes, os quais enfatizaram em sua maioria os procedimentos já consagrados na literatura refutando as evidências já conhecidas. Porém, uma modalidade consideravelmente nova de tratamento, a neuroestimulação sacral, tem sido investigada com resultados aparentemente positivos, suscitando a necessidade de novos estudos com desenhos metodológicos específicos sobre este problema.

ABSTRACT

The objective of this study was to group or classify and update knowledge related to physical therapy intervention in fecal incontinence in the elderly. The literature search was conducted in electronic databases MEDLINE, LILACS, Cochrane, PubMed and SciELO, from January 2006 to July 2011. The keywords used in various combinations were fecal incontinence, aged, physical therapy, physiotherapy, exercises, electrotherapy and rehabilitation. The physiotherapy intervention includes assessment of fecal incontinence consisted by the signs and symptoms, physical examination and laboratory tests, including anorectal manometry, the sigmoidoscopy, the defecography, anorectal electromyography, ultrasonography and endoanal terminal motor latency of the pudendal nerve; strengthen exercises pelvic floor muscles, biofeedback, rectal balloon training and electrostimulation are the mainstay of treatment. This update showed the lack of studies addressing this issue and found only five studies published in recent years with elderly incontinent patients, which emphasized mostly the procedures already established in the literature refuting the evidence already known. However, a new treatment modality considerably, sacral neurostimulation has been investigated with apparently positive results, raising the need for new studies with methodological designs on this specific problem.