Ascaridiasis biliar en un paciente pediátrico. Reporte de caso

RESUMEN

La ascaridiasis, es la parasitosis intestinal más frecuentes en humanos, con una alta prevalencia en países subdesarrollados. La migración a vesícula es poco frecuente en niños y cuando esto ocurre el tratamiento por lo general es endoscópico o quirúrgico. Caso clínico paciente femenino de 13 años de edad, quien presentó dolor abdominal recurrente en cuadrante superior derecho. Los hallazgos de laboratorio revelaron elevación de enzimas hepáticas y leucocitosis. El ultrasonido abdominal (USA) evidenció imagen longitudinal y móvil en el interior de la vesícula, así como dilatación del colédoco. Se hospitaliza con el propósito de realizar colagiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) al siguiente día; la paciente expulsa espontáneamente áscaris por boca el mismo día, por lo que se difiriere la CPRE. Se practicó un segundo USA sin evidencia de áscaris. Se complementa tratamiento médico con albendazol vía oral. El ultrasonido abdominal es un método efectivo y poco costoso en la confirmación diagnóstica y monitorización de la ascaridiasis biliar. La ascaridiasis biliar no complicada debe tratarse de manera conservadora ya que la eliminación espontánea de Ascaris lumbricoides puede suceder hasta en 80 % de los casos.

ABSTRACT

ascariasis is the most frequent intestinal parasitosis in humans, with a greater prevalence in undeveloped countries. Hepatobiliary migration of ascaris in children is uncommon, when it occurs; treatment is generally endoscopic or surgical. Clinical case we present the case of a 13 year old female patient admitted to the emergency room with right upper quadrant persisting pain, of 1-month duration. Laboratory tests revealed elevation hepatic enzymes and WBC. Abdominal ultrasonography (AUS) showed a long, linear, moving echogenic structure in the distended lumen of the gallbladder, with an abnormal dilation of the choledochus. An Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) was programmed for the following day. However, the patient spontaneously expelled a long ascaris orally the same day. Another AUS was performed with no evidence of ascaris in the gallbladder or the choledochus; thus the ERCP was differed. Medical treatment was complemented albendazole given orally. AUS is an effective and low cost method in the diagnostical confirmation and monitorization of biliary ascariasis, given the symptoms of pain, cholangitis and acute cholecystitis. Non complicated biliary ascariasis must be treated in a conservative manner given that spontaneous elimination can occur in up to 80% of the cases.