Razones para no intensificar el tratamiento antihipertensivo: Riat Perú. Un estudio de intervención abierto sobre hipertensión esencial / Reasons for not intensifying antihypertensive treatment: Riat Peru. An open intervention study on essential hypertension

RESUMEN

Algunos estudios han mostrado que, con frecuencia, la hipertensión arterial no es adecuadamente controlada a pesar de su importancia, aun bajo supervisión médica y con disponibilidad de medicación eficaz. Los consensos científicos internacionales han establecido guías de elevada eficacia en el contexto de estudios controlados, pero se desconocen las limitaciones que los médicos tratantes puedan encontrar en la práctica real en Perú. Objetivos. Establecer prospectivamente el modo en que se determinan las metas de presión arterial, su relación con la presión inicial del paciente y su riesgo cardiovascular, las consideraciones que guían las indicaciones de los médicos y las razones para variarlas durante el tratamiento. Diseño. Estudio prospectivo, de intervención, abierto. Sujetos. Treinta médicos internistas y cardiólogos en su práctica clínica privada, que durante tres meses registraron información de 313 pacientes hipertensos nuevos o conocidos. La información incluía sus características clínicas, los niveles de presión inicial, las metas de presión arterial, la medicación indicada, los cambios en el tratamiento y las razones para estos cambios. Mediciones principales. Metas de presión arterial para el tratamiento y las razones principales para cambiar o no el tratamiento en caso de no alcanzar las metas. Resultados. Las presiones iniciales (promedio ± DE) sistólica y diastólica fueron 159 ± 18 y 93 ± 10 mmHg, respectivamente. Las metas de presión arterial sistólica y diastólica fueron 127 ± 7 mmHg y 81 ± 5 mmHg, respectivamente. Las metas de presión sistólica estuvieron asociadas estadísticamente con los valores de presión sistólica inicial encontrados en la primera visita y con la estratificación de riesgo cardiovascular del paciente...