Identification of occlusal prematurity by clinical examination and cone-beam computed tomography

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate the ability to identify occlusal prematurity by images from paraxial slices of cone-beam computed tomography (CBCT). For such purpose, a pilot study was performed in which 16 asymptomatic young patients were subjected to a clinical examination, including a careful occlusal analysis and then individual deprogrammer devices (“Lucia's JIG”) were fabricated. Premature contacts were clinically identified in centric relation (CR) for each patient by jaw manipulation and interocclusal marking with articulating paper (Accufilm). Subsequently, these devices were adjusted in CR and used during the tomographic exams in such a way that CBCT in CR could be obtained. After routine processing, the images were analyzed in order to identify occlusal prematurity on the displayed images by 30 professionals divided according to areas of activity (occlusion specialist, general practitioner and radiologist; n=10 per area) and time of professional experience (less than 5, between 5 and 10, and over 10 years). By comparing the premature contacts identified in the clinical analysis and CBCT images, an agreement index between these two variables was calculated. Data were analyzed statistically by ANOVA and Scott-Knott test (α=0.05). The results showed that the identification of occlusal prematurity by paraxial CBCT slices was proven to be a method of average reliability.

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de identificação de prematuridades oclusais por meio de imagens obtidas de cortes paraxiais de tomografias computadorizadas de feixe cônico. Para este fim, realizou-se um estudo piloto em que 16 pacientes jovens assintomáticos foram submetidos ao exame clínico, incluindo análise oclusal criteriosa, e em seguida foram confeccionados dispositivos desprogramadores individuais (“JIG de Lucia”). Mediante manipulação mandibular e marcação interoclusal com papel carbono (Accufilm) identificou-se clinicamente o contato prematuro em relação cêntrica (RC) de cada paciente. Posteriormente estes dispositivos foram ajustados na posição de contato cêntrico e utilizados durante os exames tomográficos para que se pudessem obter imagens tomográficas na posição de relação cêntrica. Após o processamento das imagens, estas foram analisadas com o intuito de identificar prematuridades oclusais nas imagens visualizadas por 30 profissionais divididos de acordo com as áreas de atuação (Oclusão, Clínica Geral e Radiologia, n=10 para cada área) e tempo de exercício profissional (<5; entre 5 e 10; e >10 anos). Mediante comparação entre os contatos prematuros identificados na análise clínica oclusal e as imagens tomográficas apontadas pelos profissionais como áreas de contatos prematuros, foram calculados os índices de concordância entre essas duas variáveis. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pela Análise de Variância ANOVA e teste de Scott-Knott (α=0,05). Os resultados deste estudo demonstraram que a identificação de prematuridades oclusais por meio de cortes paraxiais de tomografias computadorizadas de feixe cônico mostrou-se como um método de confiabilidade média.