Epidemiology of neonatal jaundice at the University Hospital of the West Indies / Epidemiología de la ictericia neonatal en el Hospital Universitario de West Indies

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the epidemiology of neonatal jaundice at the University Hospital of the West Indies (UHWI). METHODS: A retrospective review of all neonates at the UHWI with clinically significant jaundice between January 1, 2006 and June 30, 2007 was performed. Demographic, clinical and laboratory data were collected. Descriptive analyses were performed. RESULTS: The incidence of clinically significant neonatal jaundice at the UHWI was 4.6% for the study period. There were 103 male (61%) and 67 (39%) female infants. The aetiology of jaundice in the infant was attributed to ABO incompatibility in 59 (35%), infection in 30 (18%), prematurity in 19 (11%), G6PD deficiency in 8 (5%), Rhesus incompatibility in 6 (3.5%) and no cause was identified in 16 (9%) infants. There was a low incidence (26%) of screening for G6PD deficiency although it was the most common aetiology for infants presenting from home. Nine (5%) neonates required exchange blood transfusion. Infants admitted from home had a significantly higher mean total bilirubin value at presentation, a significantly higher mean peak bilirubin level and presented significantly later than those who were admitted from the postnatal ward (p < 0.001). One patient was discharged with a diagnosis of bilirubin encephalopathy but defaulted from follow-up. Two neonates died but from causes unrelated to neonatal jaundice. Sixty-two patients (37%) were followed-up post discharge; 50% had hearing tests done, all tests were normal. Sixty-one (98%) infants had normal development at the time of the study; one patient had impaired motor development but this infant also had a myelomeningocoele. CONCLUSION: To further reduce morbidity associated with neonatal jaundice at the UHWI, there should be increased screening for G6PD deficiency; current systems in place for follow-up and monitoring of infants discharged from hospital prior to 72 hours must also be expanded and strengthened.

RESUMEN

OBJETIVO: Describir la epidemiología de ictericia neonatal en el Hospital Universitario de West Indies (UHWI). MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de todos los recién nacidos con ictericia clínicamente significativa, en UHWI entre el 1ero de enero de 2006 y el 30 de junio de 2007. Se recogieron datos demográficos, clínicos y de laboratorio. Se realizaron análisis descriptivos. RESULTADOS: La incidencia de la ictericia neonatal clínicamente significativa en UHWI fue de 4.6% para el periodo en estudio. Había 103 recién nacidos varones (61%) y 67 (39%) hembras. La etiología de la ictericia en los neonatos se atribuyó a la incompatibilidad de ABO en 59 (35%), infección en 30 (18%), prematuridad en 19 (11%), deficiencia de G6PD en 8 (5%), e incompatibilidad de Rhesus en 6 (3.5%). No se identificó ninguna causa en 16 (9%) de los recién nacidos. Hubo una baja incidencia (26%) de tamizaje para la deficiencia de G6PD, aún cuando ésta es la etiología más común en el caso de los infantes provenientes de casa. Nueve (5%) recién nacidos requirieron cambio de sangre mediante transfusión. Infantes ingresados desde sus casas presentaban un valor promedio de bilirrubina total significativamente mayor en el momento de su hospitalización, así como un nivel pico promedio de bilirrubina significativamente más alto, y se presentaron significativamente más tarde que aquellos ingresados directamente de las sala de atención postnatal (p < 0.001). Un paciente fue dado de alta con un diagnóstico de encefalopatía bilirrubínica, pero no se presentó a las sesiones de seguimiento. Dos recién nacidos murieron, pero por causas no relacionadas con la ictericia neonatal. Sesenta y dos pacientes (37%) tuvieron seguimiento luego del alta; al 50% se les realizó pruebas de audición; todas las pruebas arrojaron resultados normales. Sesenta y un infantes (98%) presentaban un desarrollo normal en el momento del estudio. Un paciente tenía discapacidad del desarrollo motor, pero también presentaba un mielomeningocele CONCLUSIÓN: A fin de lograr una reducción de la morbosidad asociada con la ictericia neonatal en UHWI, debe realizarse un tamizaje de la deficiencia de G6PD. Asimismo, es necesario ampliar y fortalecer los sistemas actuales establecidos para el seguimiento y monitoreo de los infantes dados de alta del hospital antes de las 72 horas.