Hallazgos por resonancia magnética en pacientes esqueléticamente inmaduros con primer episodio de luxación aguda de rótula / Findings on magnetic resonance imaging following first-time acute lateral patellar dislocation in skeletally immature patients

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los hallazgos encontrados en la resonancia magnética (RMN) luego del primer episodio de luxación aguda de la rótula (LAR) en pacientes esqueléticamente inmaduros. Comparar la morfología de la articulación patelofemoral (APF) con un grupo control. Material y Método: Se analizaron 15 RMN obtenidas dentro de las 4 semanas después del primer episodio de LAR. Se evaluó la lesión del ligamento patelofemoral medial (LPFM), derrame articular, lesiones osteocondrales, fragmentos libres, contusiones óseas, edema del vasto medial (VMO) y otras lesiones asociadas. Se analizó además la altura de la rótula, la distancia TT-TG y la displasia troclear. 30 pacientes sin evidencia de LAR fueron utilizados como controles. Resultados: La edad promedio fue de 13,8 ± 2,57 años. En el 93 por ciento se objetivó lesión del LPFM (33 por ciento en la inserción patelar, 20 por ciento femoral, 6,7 por ciento intrasustancia y 33 por ciento combinada). Los estudios mostraron derrame intra-articular en el 73 por ciento, lesión osteocondral 33,3 por ciento y cuerpos libres en el 20 por ciento. El 87 por ciento mostró contusiones óseas, edema del VMO (13,4 por ciento), lesión del ligamento colateral medial (6,7 por ciento) y lesión meniscal (6,7 por ciento). Al ser comparados con el grupo control presentaron mayor altura de la rótula (p 0,008), aunque no se observaron diferencias significativas en la distancia TT-TG (p 0,96) y displasia troclear (p 0,16). Conclusión: La RMN en el primer episodio de LAR permite detectar lesiones de los estabilizadores mediales y de la superficie articular. La APF de estos pacientes suele presentar algunas diferencias morfológicas. Esta información es de vital importancia para evaluar el pronóstico y decidir el tratamiento. Nivel de evidencia III.