Evaluación de la clasificación de Rockall como predictor de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta de origen no variceal / Assessment of Rockall score as a mortality predictor in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding

ABSTRACT

Introduction: Upper gastrointestinal bleeding (UGIB), a high morbi-mortality disease, is a medical emergency with high incidence among the population. It also represents a significant health expense and its mortality rate is 4-12 percent. There are different systems to classify the risk for these patients; one of them is the Rockall Score. This system has been previously validated as mortality predictor. Objective: To evaluate the use in our environment of the Rockall Score as a mortality predictor, the need for surgery and hemoderivative requirements. Materials and Methods: Retrospective study in adult patients subjected to emergency upper digestive endoscopy due to potential non-variceal UGIB at Hospital Militar de Santiago. Many clinical and endoscopic variables were analyzed. Validation of Rockall Score was carried out by ROC curve analysis. Results: Ninety-one patients were studied 2/3 male; 70 percent > 60 years; 68 percent with a related disease. The most frequent endoscopic diagnosis was stomach and duodenal lesions. Mortality rate of 8.8 percent. Rockall Score indicated an acceptable discrimination ratio as a predictor of mortality, need for surgery and red blood cell transfusion. The best sensitivity and specificity correlation score was >_ 5 to determine the high-risk group. Conclusion: Rockall Score proved to be a good mortality predictor in patients with non-variceal UGIB in our environment. The identification of high-risk UGIB patients will allow for an appropiate therapeutic approach.

RESUMEN

Introducción: Hemorragia digestiva alta (HDA), patología de alta morbimortalidad, es una emergencia médica, presenta alta incidencia poblacional y demanda alto gasto en salud. Presenta una mortalidad entre 4-12 por ciento. Existen diferentes sistemas de clasificación de riesgo para estos pacientes, uno de los cuales es la clasificación de Rockall. Este sistema ha sido previamente validado como predictor de mortalidad. Objetivo: Evaluar en nuestro medio el uso de la clasificación de Rockall, para predecir mortalidad, necesidad de cirugía y requerimientos de hemoderivados. Materiales y Métodos: Estudio restrospectivo en pacientes adultos sometidos a endoscopia digestiva alta de urgencia por sospecha de HDA no variceal en el Hospital Militar de Santiago. Se analizaron diversas variables clínicas y endoscópicas. La validación de la clasificación de Rockall se realizó con el análisis de curva ROC. Resultados: Se estudiaron 91 pacientes 2/3 de sexo masculino; 70 por ciento > 60 años; 68 por ciento presentaban alguna enfermedad asociada. El diagnóstico endoscópico mas frecuente fue lesiones en estómago y duodeno. Tasa de mortalidad de 8,8 por ciento. La clasificación de Rockall mostró un aceptable nivel de discriminación como predictor de mortalidad, requerimiento de cirugía y tranfusión de glóbulos rojos. El puntaje de mejor correlación de sensibilidad y especificidad fue > 5 para definir el grupo de alto riesgo. Conclusión: La clasificación de Rockall resultó ser un buen predictor de mortalidad en pacientes con HDA no variceal en nuestro medio. Identificar pacientes con HDA de alto riesgo, permitiría un adecuado enfrentamiento terapéutico.