Análise critica dos métodos diagnósticos em pneumonia / Critical evaluation of diagnostic methods in pneumonia

RESUMO

As pneumonias de origem infecciosa permanecem como importante causa de morte prematura. Como o diagnóstico etiológico näo pode ser feito com suficiente precisäo com base nos dados clínicos, tem-se recorrido a uma diversidade de técnicas para a identificaçäo do agente causal. O exame do escarro continua um método importante para a identificaçäo de BAAR, fungos e protozoários, mas sua validade no diagnóstico de infecçöes piogênicas; tem sido contestada devido à contaminaçäo habitual do material pela flora orofaríngea. Culturas de sangue e de líquido de empiema devem ser coletadas, previamente ao uso de antibióticos, em todos os casos de pneumonia. A fibrobroncoscopia com lavado broncoalveolar, escovado e biopsia tem se mostrado útil, especialmente na pesquisa de germes oportunistas. A técnica do aspirado trans-traqueal possibilita, em geral, a obtençäo de secreçäo näo contaminada pela flora das vías respiratórias altas. Contudo, informaçöes, por aspiraçäo, por agulha ou a céu aberto. Os métodos invasivos ampliam as possibilidades diagnósticas, mas acarretam uma morbidade bem definida e acompanham-se de uma baixa taxa de mortalidade