Reabilitação total dos maxilares com carga imediata / Full mouth rehabilitation using immediate implant loading

RESUMO

O carregamento moderado e controlado dos implantes suporta e reforça a osteogênese, podendo aumentar a superfície de contato osso-implante. Isto ocorre porque quando as células osteoprogenitoras são expostas a uma deformação física limitada, a sua diferenciação em osteoblastos é melhorada. Neste momento, alguma variação de microtensão é considerada vantajosa para a neoformação óssea assim como para a osseointegração. A estabilidade primária é um dos principais pré-requisitos clínicos para o controle da micromovimentação entre o implante e o tecido de formação interfacial, o que ajuda a determinar o ambiente mecânico adequado para a osteogênese. Com base nos aspectos biológicos do carregamento de implantes imediatos, o objetivo deste estudo é apresentar um caso clínico de reabilitação total dos maxilares com carga imediata. Sete implantes foram colocados na maxila e seis na mandíbula seguindo-se a instalação de duas próteses do tipo protocolo com carga imediata, uma vez que a estabilidade primária foi alcançada para todos os implantes. Instruções sobre a função mastigatória e como ela está relacionada com a micromovimentação dos implantes foram abordadas e enfatizadas para o paciente. A razão por essa opção de tratamento foi de reduzir o tempo de tratamento, devolução de estética e função para o paciente. Após dois anos de acompanhamento clínico, os autores concluíram que a reabilitação maxilomandibular simultânea com carga imediata pode ser indicada e realizada após um planejamento adequado do caso clínico com base na tomografia computadorizada, proporcionando estética e função imediatas para o paciente

ABSTRACT

Moderate and controlled loading of the implants support or enhance osteogenesis, which may augment the bone-to-implant contact area. This occurs because when osteoprogenitor cells are exposed to limited physical deformation, their differentiation into osteoblasts is enhanced. Then, some range of microstrain is considered advantageous for bone ingrowth and osseointegration. The primary stability has been considered one of the main clinical requisitions for controlling micro motion between the implant and the forming interfacial tissue, which helps to establish the proper mechanical environment for osteogenesis. Based on the biological aspects of immediate implant loading, the objective of this study was to present a clinical case of immediate full mouth rehabilitation. Seven dental implants were placed in the maxilla and six in the mandible followed by the installation of both immediate- -load prosthetic protocols, once primary stability was reached for all implants. In addition, instructions about masticatory function and its relation with interfacial micro motion were addressed and emphasized to the patient. This treatment was chosen aiming at reducing the period of treatment and restore function and aesthetics. After a 2 year follow-up of the rehabilitation, the authors could conclude that simultaneous maxillomandibular rehabilitation with immediate loading can be indicated and performed after a well establish treatment planning based on computed tomography, providing immediate aesthetic and function to the patient