Individualização da imunossupressão em pacientes transplantados renais / Individualization of immunosuppressive therapy in renal transplantation

RESUMO

Atualmente, os avanços na terapia imunossupressora em transplantes renais permitemque se individualize o regime de imunossupressão de acordo com as características dospacientes. A avaliação individualizada do risco leva em conta características do receptor, taiscomo idade, raça, compatibilidade HLA (antígenos leucocitários humanos), co-morbidades, riscoimunológico (sensibilização para antígenos do sistema HLA e retransplantes) e transplantes deórgãos duplos. São também consideradas as características do doador, sendo as principaisidade, função renal, co-morbidades e ser doador de critérios expandidos. De uma maneirageral, regimes imunossupressores mais potentes são utilizados em receptores de alto riscoimunológico, e regimes menos nefrotóxicos, nos receptores de baixo risco imunológico ou nosque recebem rins de doadores não-ideais.

ABSTRACT

The advances in immunosuppressive therapy currently allow the individualization ofimmunosuppressive regimens according to the characteristics of kidney transplant recipients.Age, race, HLA (human leukocyte antigens) matching, comorbid conditions, immunological risk(HLA sensitization and retransplantation) and double organ transplants are the main recipientrisk factors. Donor characteristics such as age, renal function, comorbid conditions and expandedcriteria donors are also considered. More intensive immunosuppressive regimens are usuallyused for recipients with high immunological risk and less nephrotoxic regimens are offered tolower immunological risk patients and for expanded criteria donor recipients.