Alteraçäo do nível operacional dos barorreceptores sob a açäo do verapamil na hipertensäo arterial / Operational alteration of baroreceptors following verapamil in arterial hypertension

RESUMO

O objetivo do trabalho é explicar por que o verapamil, quando usado sob a forma de infusäo venosa seqüencial, por alguns dias, é capaz de tornar o paciente, antes resistente, novamente sensível aos medicamentos anti-hipertensivos convencionais. O método empregado foi o teste de avaliaçäo funcional dos barorreceptores com a fenilefrina, antes e depois da série de infusöes. O estudo foi feito em dez pacientes portadores de hipertensäo resistentes ao tratamento convencional. O teste mostrou em todos os casos, uma resposta vagal linearmente dependente da elevaçäo da pressäo sistólica. Todoso os pacientes, após a série de infusöes venosas de verapamil, apresentavam no teste, uma resposta da pressäo que se iniciava em nível muito mais baixo, indicando que o arco reflexo estava, neste momento, reajustado em níveis mais inferiores; também, depois das infusöes seriadas com o verapamil, o teste mostrou uma bradicardia reflexa e uma maior inclinaçäo da linha de regressäo, indicando nesta situaçäo terapêutica, uma maior sensibilidade dos barorreceptores. A infusäo seqüencial diária do verapamil altera os níveis operacionais dos barorreceptores, reajustando inferiormente o nível da resposta pressórica e aumentando a sensibilidade dos mesmos