Osteoporose em homem de 50 anos com esclerose múltipla forma surto-remissão: relato de caso / Osteoporosis in a 50 years old man with relapsing-remitting multiple sclerosis: case report

RESUMO

INTRODUÇÃO: A osteoporose é diagnosticada frequentemente em mulheres após a menopausa, sendo relativamente infrequente em homens,principalmente antes dos 70 anos de idade. OBJETIVO: Relatar um caso de osteoporose em um homem de 50 anos com esclerose múltipla, ressaltando os potenciais fatores de risco para baixa massa óssea. MÉTODO: Descritivo. Anamnese, exame físico e exames complementares.RESULTADOS: LGRA, 50 anos, masculino, branco, brasileiro, casado, empresário. Diagnóstico de esclerose múltipla forma surto-remissão, com primeiro surto em 1984, e histórico de uso de glicocorticoides e imunomoduladores ao longo do acompanhamento da doença. Nega outras comorbidades, tabagismo, fraturas prévias, uso de outros medicamentos, história familiar de fraturas ou baixa massa óssea. Sedentário e etilista social de fim de semana. Índice de massa corporal (IMC) 28 kg/m2, deambulando com apoio bilateral, EDSS 6,5, sem alterações de outros órgãos e sistemas. Densitometria óssea revelando T-score -3,1, Z-score -2,7, em colo de fêmur esquerdo; e T-score -2,1, Z-score -2,2, em L1-L4. CONCLUSÃO: Este caso demonstra um paciente masculino de 50 anos, com esclerose múltipla há 28 anos, apresentando importante redução de massa óssea. Os fatores que, provavelmente, contribuíram para abaixa massa óssea desse paciente foram o uso de glicocorticoides,o comprometimento da marcha, os níveis insuficientes de vitamina D e, possivelmente, outros fatores relacionados à esclerose múltipla,ainda não completamente esclarecidos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Osteoporosis has usually been considered a diseaseof women, especially after menopause. It´s rarely seen in men beforethe 6th-7th decade of life. OBJECTIVE: To describe an osteoporosis casein a fifty year old man with relapsing-remitting MS, emphasizing potentialrisk factors for low bone mass. METHOD: Descriptive. Clinical history, physical examination, diagnostic studies. RESULTS: LGRA, 50 years old, male, white, Brazilian, married, businessman. Relapsingremitting multiple sclerosis with the onset at 1984, and a long time use of glucocorticoid and immunomodulatory therapies. There were no other diseases, smoking, fractures, other drugs in use or family history of low bone mass or fractures. The patient is sedentary and drink mild amount of alcohol weekly. Body mass index 28 kg/m2, EDSS 6.5, using a bilateral cane for walking, without other relevant features. Bone densitometry T-score -3.1, Z-score -2.7 at the left femural neck; T-score -2.1, Z-score -2.2 at the lumbar spine (L1-L4). CONCLUSION: This case reports a 50-year-old male patient with multiple sclerosis for 28 years and an important decreased bone mass. Probably, in this patient, the poor ambulation status and physical inactivity, glucocorticoid therapy, insufficient vitamin D levels and,possibly, multiple sclerosis disease process were the relevant factorsassociated with bone mass reduction.