Sobrevida en diálisis relacionada con el trabajo / Survival in dialysis in relation to work

RESUMEN

Introducción: Poco se sabe acerca del impacto de la situación laboral sobre la mortalidad de los pacientes en hemodiálisis de mantenimiento. El objetivo de este estudio fue evaluar dicho impacto y la importancia de la terapia ocupacional rentada. Métodos: fueron evaluados 291 pacientes en forma retrospectiva observacional durante 19 años. Fueron divididos en 4 grupos No aptos (NA) por el grado de deterioro para realizar tareas laborales; Trabajo incidental o informal (TI) aquellos que encontrándose en condiciones sicofísicas de trabajar, en forma regular, no lo hacían; Trabajo Formal (TF) es decir actividad laboral reglada, externa y rentada, y por último, Terapia Ocupacional Rentada (TOR) trabajo en relación de dependencia en la clínica de diálisis. Resultados: los pacientes calificados como NA presentan la menor sobrevida 4.25 +- 0.56 años. Respecto al resto de los grupos, tanto la edad como la presencia de diabetes afectaron la sobrevida, De estos tres grupos, la media de tratamiento fue para TI 7.23+- 0.71; TF 8.11+- 0.62 vs TOR 11.69 +- 1.24 años. Se encontró diferencia significativa entre el grupo NA y TI vs. TF y TOR. Conclusión: la situación laboral en hemodiálisis se encuentra claramente relacionada a la mortalidad. El impacto de la diálisis en los distintos grupos se debería más a la enfermedad de base que al tratamiento dialítico. Creemos que estadísticamente se debería incluir la variable estado laboral para comparar las diferentes poblaciones. El paso de un paciente al grupo TOR lo coloca en una situación de mejor perspectiva de vida.

ABSTRACT

Introduction: Little is known about the impact of the occupational situation on the mortality of patients on maintenance hemodialysis. The objective of this study was to evaluate de impact and importance of paid occupational therapy. Methods: We retrospectively evaluated 291 patients over 19 years. Patients were divided in 4 groups Not able (NA), because of the degree of deterioration for realizing occupational tasks; Incidental or informal work (IW) those that being in adequate psychophysical conditions to work in a regular form, were not doing it; formal work (FW), that is to say external, paid work and last, paid occupational therapy (POT), work in dependence relationship in the same dialysis clinic. Results: The patients classified as NA presented the least survival 4.25 +- 0.56 years. With respect to the other groups, age as the presence of diabetes affected survival. Of the other three groups, the mean treatmentime was for IW 7.23+- 0.71 y; FW 8.11+- 0.62 Y vs POT 11.69 +- 1.24 y. A significant difference was found between NA and IW vs FW and POT. Conclusions: The occupational situation in hemodialysis is clearly related to mortality. The impact of dialysis on the different groups is more due to the primary diseases than the dialectic treatment. We believe that the variable working condition should be included to compare different populations. The inclusion of the patient in the group POT places him in a better situation with respect to his perspective of living.