El Uso de soluciones salinas hipertonicas en resucitacion y en cirugia electiva mayor / Use of saline hypertonic solutions in resuscitation and in major elective surgery

RESUMEN

Se estudio el efecto fisiologico de la administracion de una solucion hipertonica de sodio (NaCl 3%) en 30 pacientes sometidos a cirugia mayor. Durante la cirugia se reemplazaron las perdidas de sangre con globulos rojos o sangre total segun la necesidad, pero el liquido de mantenimiento, que usualmente ha sido lactato de Ringer, fue la solucion NaCl 3% a razon de 1.5 a 2.9 ml/Kg/hora (promedio 2.4 ml/Kg/hora) para un total de 4.3 a 12.8 ml/Kg/hora (promedio 8.4 ml/Kg/hora), lo cual representa un total de sodio intraoperatorio de 272 mEq a 666 mEq (promedio 482 mEq). El balance positivo de agua durante la fase intraoperatoria oscilo entre 13.2 ml/Kg y 39.8 ml/Kg (promedio 24 ml/Kg). Estas cifras son considerablemente inferiores a las que comunmente se observan en pacientes tratados con lactato de Ringer. Los valores postoperatorios de sodio serico oscilaron entre 135 y 151 mEq/l. No se observo hipokalemia. Las mediciones bioquimicas y fisiologicas no detectaron complicaciones ni fenomenos indeseables y, por el contrario, se observaron satisfactorios indices hemodinamicos y respiratorios. Fue notorio el grado infimo de acumulacion de edema, asi como la diuresis temprana con eliminacion del minimo exceso de liquidos. Se presentan, a manera de ilustracion, cuatro casos individuales tratados con la solucion salina hipertonica, y otros cuatro que se comparan con cuatro similares tratados con soluciones isotonicas. Nuestros resultados preliminares justifican continuar el estudio sobre el uso de la solucion (RESUMEN TRUNCADO EN 1650 CARACTERES).