Niveles de hemoglobina y cirugia coronaria: I. Relacion entre hemoglobina arterial coronaria y flujo coronario / Hemoglobin levels and coronary surgery: I. Relationship between coronary arterial hemoglobin and coronary flow

RESUMEN

Hasta el momento no se ha demostrado que el flujo coronario, aumentado en casos de anemia, sea un mecanismo de defensa contra anoxia miocardiaca y no simplemente una respuesta a las demandas energeticas y mecanicas del gasto cardiaco elevado que estos pacientes desarrollan en esta situacion clinica. En el laboratorio de cirugia experimental del Hospital Freeman (Newcastle upon Tyne, Inglaterra), se disminuyo en forma abrupta la concentracion de hemoglobina en sangre que perfundia las coronarias de perros normales. Posteriormente se midieron en forma individual el volumen de sangre y la concentracion de hemoglobina del seno coronario a intervalos de 1 minuto y por espacio de cinco minutos, es decir en un intervalo de tiempo seguro, antes que el gasto cardiaco se elevara a consecuencia de la anemia generalizada en el animal de experimentacion, permitiendo asi apreciar si en realidad el flujo coronario efectivamente aumentaba en relacion con la disminucion de hemoglobina miocardica. Se encontro entonces que el flujo coronario aumento a medida que la concentracion de hemoglobina disminuia, siendo el coeficiente de correlacion de -0,5629, lo cual fue significativo (p<0,001). El resultado de este aumento compensatorio fue en tal medida efectivo que no encontramos cambio significativo en la presion parcial de oxigeno del seno coronario. Es decir, el mecanismo compensatorio fue aumentando el flujo sanguineo sin encrementar la extraccion de oxigeno por las celulas miocardicas...