Fatores associados ao obito neonatal de recem-nascidos de alto risco: estudo multicentrico em Unidades Neonatais de Alto Risco no Nordeste brasileiro / Factors associated with neonatal death in high-risk infants: a multicenter study in High-Risk Neonatal Units in Northeast Brazil / Los factores asociados a la muerte neonatal de alto riesgo de recien nacidos: estudio multicentrico en Unidades Neonatales de Alto Riesgo en el noreste de Brasil

RESUMO

Este estudo pretendeu determinar os fatores associados à mortalidade intra-hospitalar, utilizando como variáveis explicativas as características individuais da mãe, da assistência ao pré-natal, parto e período neonatal e dos recém-nascidos internados em Unidades Neonatais de Alto Risco (UTIN) integrantes da Rede Norte-Nordeste de Saúde Perinatal no Nordeste do Brasil. Foi realizado estudo longitudinal, multicêntrico de base hospitalar. A população do estudo compreendeu 3.623 nascidos vivos internados em 34 UTIN. Após o ajuste para os três níveis hierárquicos do modelo de determinação do óbito em UTIN até o 27 o dia de vida, associaram-se tipo de parto – cesariana (OR = 0,72; IC95% 0,56-0,95); não uso de corticoide antenatal (OR = 1,51; IC95% 1,01-2,25); pré-eclâmpsia (OR = 0,73; IC95% 0,56-0,95); oligodramnia (OR = 1,57; IC95% 1,17-2,10); peso ao nascer < 2.500g (OR = 1,40; IC95% 1,03-1,90); escore de Apgar 5 o minuto < 7 (OR = 2,63; IC95% 2,21-3,14); uso de tubo endotraqueal (OR = 1,95; IC95% 1,31-2,91); não uso de surfactante (OR = 0,54; IC95% 0,43-0,69). O óbito em UTIN é determinado pelas condições assistenciais à gestação, parto e recém-nato.

ABSTRACT

This study aimed to identify factors associated with in-hospital mortality in High-Risk Neonatal Units (NICU) belonging to the North-Northeast Perinatal Health Network in Northeast Brazil. The explanatory variables were individual maternal characteristics, prenatal care, childbirth and neonatal care, and infant characteristics. This was a longitudinal, multicenter hospital-based study. The study population consisted of 3,623 live born infants admitted to 34 NICUs. After adjusting for the three hierarchical levels in the model for determination of death in the NICU up to the 27 th day of life, the following showed statistically significant association type of delivery – cesarean section (OR = 0.72; 95%CI 0.56-0.95), non-use of prenatal steroids (OR =1.51; 95%CI 1.01-2.25), preeclampsia (OR = 0.73; 95%CI 0.56-0.95), oligohydramnios (OR = 1.57; 95%CI 1, 17-2.10), birth weight < 2500g (OR = 1.40; 95%CI 1.03-1.90), 5-minute Apgar score < 7 (OR = 2.63; 95%CI 2.21-3.14), endotracheal intubation (OR = 1.95; 95%CI 1.31-2.91), and non-use of surfactant (OR = 0.54; 95%CI 0.43-0.69). Death during NICU care is determined by conditions of the pregnancy, childbirth, and the newborn.

RESUMEN

Este estudio tuvo como objetivo determinar los factores asociados a la mortalidad hospitalaria, utilizando como variables explicativas las características individuales de la madre, la atención prenatal, el parto y los bebés recién nacidos internados en Unidades Neonatales de Alto Riesgo (UCIN), miembros de la red norte-noreste de salud perinatal en el noreste de Brasil. Fue realizado estudio longitudinal, multicéntrico basado en el hospital. La población de estudio incluyó 3.623 nacidos vivos admitidos en 34 UCIN. Después de ajustar los tres niveles jerárquicos para la determinación del modelo de muerte en la UCI neonatal hasta los 27 días de vida, se les asociaba un tipo de parto cesárea (OR = 0,72; IC95% 0,56-0,95); uso de corticosteroides prenatales (OR = 1,51; IC95% 1,01-2,25); preeclampsia (OR = 0,73; IC95% 0,56-0,95); oligohidramnios (OR = 1,57; IC95% 1,17-2,10); peso al nacer < 2.500g (OR = 1.40; IC95% 1,03-1,90); Apgar 5 minutos < 7 (OR = 2,63; IC95% 2.21-3.14); intubación endotraqueal (OR = 1,95; IC95% 1,31-2,91); uso de surfactante (OR = 0,54; IC95% 0,43-0,69). La muerte durante el cuidado en una UCIN está determinada por las condiciones durante el embarazo, el parto y el recién nacido.