Aporte del estudio por imágenes en el estudio de alteraciones respiratorias en niños con limitaciones neurológicas / Contribution of imaging in the study of the respiratory complications in the neurologically impaired child

ABSTRACT

Neurologically impaired children have a high incidence of coexistent respiratory problems, of multifactorial etiology. Among the main related factors are ineffective cough, hypersalivation, dysphagia, gastroesophageal reflux and lung restriction secondary to chest wall deformity. Because of this, patients with cerebral palsy and neuromuscular diseases present a high prevalence of pulmonary aspiration, which has very varied and sometimes complex clinical manifestations. a variety of imaging exams are available to clarify the etiological diagnosis of the neurological affectation (Computed Tomography -CT- and magnetic Resonance –mR), and evaluate the gastrointestinal compromise of this patients, including the diagnosis of anterograde and retrograde aspiration (upper gi Barium Radiography and Videofluoroscopic swallowing study). An early and accurate imaging diagnosis allows an appropriate clinical management, which anticipates the possible complications and allows us to choose the therapies that improve the quality of life of these children.

RESUMEN

Los niños con severos déficits neurológicos tienen una alta incidencia de problemas respiratorios, de etiología multifactorial. Entre los factores asociados destacan la tos inefectiva, sialorrea, disfagia, reflujo gastroesofágico y restricción pulmonar secundaria a deformidades de la caja torácica. Por lo anterior, los pacientes con parálisis cerebral y enfermedades neuromusculares presentan una alta incidencia de aspiración pulmonar cuyas manifestaciones clínicas son variadas y a veces complejas. La imaginología cuenta con exámenes que resultan de utilidad en precisar el diagnóstico etiológico del compromiso neurológico (tomografía computarizada, TC, y resonancia magnética), diagnosticar y evaluar el compromiso pulmonar (radiografías simples y TC) y valorar el compromiso gastrointestinal, incluyendo el diagnóstico de aspiración anterógrada y retrógrada (radiografía de esófago-estómago-duodeno y videofluoroscopía de deglución). Un adecuado diagnóstico por imágenes permite un manejo clínico adecuado que se anticipe a las posibles complicaciones y permita elegir terapias que mejoren la calidad de vida de estos niños.