Incertidumbres y vulnerabilidades de la gestión sanitaria del hipotiroidismo congénito: un estudio de caso / Uncertainties and vulnerabilities of management of congenital hypothyroidism: a case study abstract

RESUMEN

Objetivo: Explorar la gestión sanitaria del diagnóstico y seguimiento de niños y niñas con alta sospecha de hipotiroidismo congénito (HC), nacidos en Clínica Dávila entre el 2006 y 2010. Material y método: Se utiliza la metodología de estudio de caso, usando como unidad de análisis la Clínica Dávila como parte de la red del Servicio de Salud Metropolitano Norte, construyendo un marco de análisis en base a una revisión de la literatura científica y las recomendaciones nacionales en el tema estudiado. Se ocupan fuentes cuantitativas y cualitativas de información para evaluar el cumplimiento de los objetivos de salud pública, la función de diagnóstico, seguimiento y la gestión de la información, respecto del programa de pesquisa y tratamiento de hipotiroidismo congénito, en la unidad de análisis descrita. Resultados: En cuatro años se han confirmado por laboratorio 28 casos de HC, de los cuales el 77 por ciento correspondió a beneficiarios Fonasa. La clínica presenta fortalezas en la etapa de diagnóstico y registro del problema de salud, pero ninguna institución realiza seguimiento activo de los casos confirmados. Se observan fragmentación de la información de utilidad para el seguimiento y gestión de los sospechosos y confirmados de HC, así como una falta de análisis de la existente. Discusión: Se aprecia una alta incertidumbre respecto del seguimiento y resultados sanitarios de los niños y niñas con HC, nacidos en la Clínica Dávila y que son beneficiarios de Fonasa. En esta fase del programa este grupo no está contemplado en el marco normativo nacional, ni es preocupación de los equipos que lo implementan, lo cual no se corresponde con las funciones y atribuciones del nivel prestador y regulador de salud.

ABSTRACT

Objective: Explore management of diagnosis and follow-up of boys and girls with a high risk of congenital hypothyroidism (CH) born in the Davila Clinic between 2006 and 2010. Material and method: A case study logy was used, using the Davila Clinic as the unit of analysis, as part of the Northern Metropolitan Health Service. A framework for analysis was developed based on review of scientific literature and the national recommendations on the topic. Quantitative and qualitative sources were used to evaluate compliance with public health objectives, diagnosis, follow-up, and information management, in the congenital hypothyroidism program at the Davila Clinic. Results: In four years, 28 cases of H have been confirmed by laboratory, of which 77 percent were Fonasa beneficiaries. The clinic presents strengths in diagnosis and recording cases, but no institution carries out active follow up of the con- firmed cases. Fragmentation of useful information for follow-up and management of suspected cases was observed, as well as a lack of analysis of the problem. Discussion: A high level of uncertainty was found, with respect t follow-up and outcomes for children with CH born in the Davila Clinic and who are also Fonasa beneficiaries. In this phase of the program, this group is not being correctly monitored according to national standards.