Diagnóstico sorológico da tuberculose pulmonar na infância / Serological diagnosis of pulmonary tuberculosis in children

RESUMO

Introdução: o diagnóstico bacteriológico da tuberculose (TB) pulmonar na infância é difícil pois a doença cursa com pequeno número de bacilos. Objetivo deste estudo foi contribuir para o diagnóstico de tuberculose pulmonar na infância através de método sorológico. Material e métodos: empregou-se teste ELISA para pesquisa de anticorpos lgG anti PPD, em soros de 48 crianças e adolescentes de 0 a 13 anos, sendo 29 com tuberculose pulmonar (grupo 1) e 19 não tuberculosos, assintomáticos, comunicantes de pacientes tuberculosos (grupo2). Resultados: o valor médio da densidade óptica do Elisa no grupo 1 foi 0,11 e no grupo 2, 0,03. Estes resultados permitiram calcular a sensibilidade do teste em 52% [IC. 0.37-0.73] e a especificidade em 95% [IC. 0.87-1.00]. A análise do desempenho do teste em relação às formas radiológicas, mostrou que nas crianças do grupo 2, cujas radiografias de tórax eram normais, o valor médio do Elisa foi 0,026; nas do grupo 1, com forma gânglio-pulmonar, encontra-se 0,080, com a forma radiológica pulmonar, 0,099 e com padrão miliar, 0,172 (p <0,001), apontando para maior positividade do ELISA nas formas mais extensas de tuberculose. Conclusão: o teste sorológico permitiu boa discriminação entre doentes e não doentes, face à sua elevada especificidade e, por sua moderada sensibilidade, poderia contribuir para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças, em casos selecionados através de diagnóstico clínico-radiológico e epidemiológico.

ABSTRACT

Introduction: the bacteriologic diagnosis of pulmonary tuberculosis (TB) in children is difficult because the bacillary population is small in this group of patients. The aim of this study was to contribute for the diagnosis of childhood pulmonary tuberculosis. Material and methods: it was used an enzyme-linked immunosobert assay (ELISA) to detect IgG antibodies anti PPD in sera of 48 children and adolescents, ranging in age between 0 and 13 years. The series was divided into 2 groups 29 children with pulmonary tuverculosis (Group 1) and 19 asymptomatic children, without pulmonary tuberculosis, contacts of patients with pulmonary tuberculosis (Group 2). Results: the average value for ELISA optical density in Group 1 was 0.11 and in Group 2 it was 0.03. These results determined test sensitivity = 52% [CI. 037-0.73] and specificity = 95%[CI. 0.87-1.00]. Analysis of the test performance when related to radiological patterns showed that in Group 2 children i.e., with normal chest radiograms, the average value for ELISA was 0.026; in Group 1, children with primary complex it was 0.08, children with pulmonary tuberculosis in children, in select cases by means of clinical and radiological and epidemiological findings.