Meningioma clinoideo / Clinoidal meningeoma

RESUMEN

Los meningiomas clinoideos son tumores benignos originados en la leptomeninges que rodea el proceso clinoideo anterior, representando el 17 por ciento de los basales. Con el objetivo de caracterizarlos se estudiaron los pacientes operados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Hermanos Ameijeiras (2000 al 2010). La serie estuvo integrada por 10 pacientes, 9 mujeres y un hombre, la edad promedio fue de 49,8 años, clínicamente caracterizados por cefalea (10 pacientes) y déficit de la agudeza visual (9 pacientes). A todos se les practicó un abordaje frontotemporal-orbitozigomático (FTOZ) alcanzándose 7 resecciones totales y 3 subtotales, 3 pacientes sufrieron complicaciones, al alta ocho de los diez operados egresaron en excelente estado, no tuvimos recidiva ni recrecimiento tumoral en los casos con resecciones parciales y al año de seguimiento la calidad de vida según la escala de Karnofsky fue superior o igual a 80 puntos en todos los casos. Concluimos que los meningiomas clinoideos por su asiento en el centro de la base craneal relacionados anatómicamente con estructuras neurovasculares críticas y por las grandes dimensiones que alcanzan en el momento de su diagnóstico, representan un desafío en la práctica neuroquirúrgica, comportándose en nuestra serie más frecuentes entre las mujeres con la cefalea y el déficit visual monocular como síntomas principales. Las técnicas de base de cráneo y en nuestras manos la craneotomía FTOZ complementadas con osteotomías basales de diferentes grados, han demostrado ser una alternativa eficaz para mejorar la suficiencia de la resección tumoral con mínima morbilidad, ausencia de recurrencias y mortalidad.

ABSTRACT

Clinoidal meningeomas are benign tumors originated in the liptomeningeo surrounding the anterior clinoidal process representing 17 percent of basal tumors. With the objective to characterize it, studied were patients operated in the neurosurgical service of Hermanos Ameijeiras hospital from 2000 to 2010.The series were composed of 10 patients, 9 female and a male, the mean age was 49.8 years and were clinically characterized with headache (10 patients) and visual deficit (9 patients). To all were practiced a frontotemporal orbitozygomatic approach (FTOZ) reaching 7 total and 3 subtotal removal,3 patients suffered complications, 8 out of 10 patients operated were discharged in good condition. There was no recurrence after total removal and after a year of fellow up, the life quality following Karnofsky scale was superior o equal to 80 points in all the cases. In conclusion Clinoidal meningeomas due to its placement in the cranial base with anatomical relations with critical neurovascular structures and also the great dimension to reach in the moment of its diagnosis represents a challenge to neurosurgical practice. It comports in our series with more frequency within females presenting headache and mono ocular visual defect as the principal symptoms. Craneal base techniques and in our case frontotemporal-orbitozygomatic craniotomy complimented with basal osteotomy of different grades, had demonstrated to be an efficient alternative to better the technique of total removal with less mobility, zero recurrence and mortality.